Bilakah Ia Dimasukkan Ke Undang-undang?
Akta tersebut, yang juga dikenali sebagai Obamacare , telah ditandatangani ke dalam undang-undang pada 3 Mac 2010. Ia telah bertahap lebih dari empat tahun. Setiap warga negara dikehendaki menjalani insurans kesihatan pada 31 Mac 2014, atau menghadapi surcaj cukai pendapatan.
Semua orang boleh memilih untuk mendapatkan liputan. Jika mereka sudah mempunyai rancangan, sama ada melalui majikan mereka, Medicaid, Medicare, atau secara persendirian, mereka boleh menyimpannya. Mereka yang tidak dapat mendapatkan insurans kesihatan mempunyai pilihan tambahan. Mereka boleh membelinya dari pertukaran insurans kesihatan dan mungkin mendapat subsidi . Mereka mungkin memenuhi syarat di bawah garis panduan Medicare yang diperluaskan. Ramai orang mendapati mereka layak untuk pengecualian . Ketahui Berapa Banyakkah Obamacare Kos saya?
Tujuan
Tujuan utama ACA adalah untuk mengurangkan perbelanjaan kerajaan persekutuan pada penjagaan kesihatan. Pada tahun 2009, Medicare dan Medicaid menelan kos $ 676 bilion, atau 10.4 peratus daripada bajet. Kos ini akan berganda menjelang 2020, hingga 20 peratus daripada bajet. Kedua-dua program itu adalah sebahagian daripada perbelanjaan mandatori yang tidak boleh dipotong tanpa Akta Kongres yang harfiah.
Satu-satunya cara untuk mengurangkan perbelanjaan penjagaan kesihatan persekutuan adalah untuk mengurangkan kos penjagaan kesihatan untuk negara. Cara terbaik untuk melakukan itu adalah mengurangkan jumlah kunjungan hospital.
Pada tahun 2011, satu daripada setiap lima orang dewasa menggunakan bilik kecemasan. Itulah rawatan yang paling mahal. Ia satu pertiga daripada semua kos penjagaan kesihatan di Amerika. Jika itu dapat dikurangkan, maka kos penjagaan kesihatan dan perbelanjaan penjagaan kesihatan persekutuan juga akan jatuh. Untuk lebih lanjut, lihat Kos Penjagaan Kesihatan Adakah # 1 Sebab Kebankrapan .
(Sumber: "Lembaran Fakta," Pusat Kebangsaan bagi Statistik Kesihatan, Julai 2014; "Fakta Lembaran," Pusat Kebangsaan bagi Statistik Kesihatan, Februari 2014.)
ACA bertujuan untuk mengurangkan lawatan bilik kecemasan melalui pencegahan. Itulah sebabnya ia memerlukan semua orang untuk mempunyai insurans. Mereka akan mendapatkan rawatan untuk penyakit mereka sebelum menjadi krisis. Penjagaan pencegahan adalah cara terbaik untuk menurunkan kos Medicaid negara. Program itu membayar balik hospital untuk semua rawatan bilik kecemasan yang tidak dibayar. Ia lebih murah untuk membayar penjagaan pencegahan daripada perjalanan ke hospital. Untuk lebih lanjut, lihat Mengapa Penjagaan Pencegahan Akan Kurangkan Kos Penjagaan Kesihatan di Amerika .
Kos
Sepanjang 10 tahun pertama, BPR menambah $ 940 bilion kepada belanjawan persekutuan . Satu kajian oleh Pejabat Bajet Kongres mengatakan Akta Penjagaan Mampu Mampu menurunkan defisit anggaran sebanyak $ 143 bilion selama 10 tahun yang sama. Bagaimana? Akta ini mengimbangi kosnya dengan:
- Menurunkan bayaran ke hospital.
- Meningkatkan cukai Medicare ke atas isi rumah berpendapatan tinggi.
- Menilai hukuman terhadap majikan yang tidak menawarkan, dan individu yang tidak mengambil, insurans penjagaan kesihatan.
- Menilai cukai ke atas pelbagai aktiviti berkaitan kesihatan.
- Mengurangkan overhead dengan menyatukan program pinjaman pendidikan tinggi dengan program Pell Grant .
Bagaimanakah Bantu Penjagaan Kesihatan BAGA
2010. Perniagaan kecil menerima kredit cukai untuk menampung sehingga 35 peratus daripada jumlah bayaran premium pekerja mereka. Ini meningkat kepada 50 peratus pada tahun 2014. Untuk maklumat lanjut, lihat Kredit Cukai Perniagaan Kecil.
Perkhidmatan penyamakan dalaman telah dinilai 10 peratus cukai eksais.
Program re-insurans mengimbangi kos manfaat kesihatan bagi pekerja berusia 55-64 yang dipaksa bersara awal .
Para penerima Medicare yang jatuh ke Medicare Part D Preskripsi Ubat "donat hole" menerima rebat $ 250. Mereka menerima diskaun 50 peratus ke atas dadah jenama pada 2011, dan lubang donat dihapuskan pada tahun 2020.
Kanak-kanak dibenarkan tinggal di insurans kesihatan ibu bapa mereka sehingga mereka berusia 26 tahun.
Rancangan persendirian yang dibuat selepas tahun 2010 diperlukan untuk melindungi perkhidmatan pencegahan tanpa pembayaran bersama, dan mereka dikecualikan daripada potongan.
Pengguna yang memohon untuk rancangan baru mempunyai akses kepada proses rayuan luar jika perlindungan ditolak.
Syarikat-syarikat insurans dilarang daripada menjatuhkan perlindungan jika seseorang mendapat sakit. Mereka tidak boleh membuat batas liputan seumur hidup. Mereka tidak lagi boleh menafikan liputan kepada kanak-kanak dengan keadaan yang sedia ada . Perkara yang sama digunakan untuk orang dewasa pada tahun 2014. Sehingga itu, orang dewasa dengan keadaan yang sedia ada yang dinafikan perlindungan mendapat akses kepada perlindungan insurans kesihatan sementara sehingga bursa ditubuhkan.
2011. Perkhidmatan pencegahan yang dilindungi oleh Medicare dikecualikan daripada potongan potongan dan bayaran bersama dihapuskan.
Syarikat insurans mesti membuktikan mereka menghabiskan sekurang-kurangnya 80 peratus daripada bayaran premium untuk perkhidmatan perubatan, dan bukannya perkara seperti pengiklanan dan gaji eksekutif. Mereka yang tidak dikehendaki untuk memberikan rebat kepada pemegang polisi.
Negara-negara dibiayai untuk menghendaki syarikat insurans kesihatan mengemukakan justifikasi untuk semua kenaikan kadar.
Dana telah diperluas untuk meningkatkan bilangan doktor dan jururawat, dan lebih banyak pusat kesihatan komuniti. Itu cukup untuk menggandakan jumlah pesakit yang boleh mereka rawat dalam lima tahun akan datang.
2013. Perbelanjaan perubatan mestilah sekurang-kurangnya 10 peratus pendapatan sebelum mereka boleh ditolak bagi mereka di bawah 65. Pengilang dan pengimport peranti perubatan membayar cukai eksais 2.3 peratus. Dana Persekutuan meningkat untuk membolehkan Medicaid menawarkan perkhidmatan pencegahan percuma, dan untuk melanjutkan CHIP untuk dua tahun tambahan. Kerajaan Persekutuan membiayai negeri untuk membayar doktor penjagaan primer 100 peratus daripada yuran Medicare. Medicare memulakan program perintis untuk menggalakkan hospital untuk menyatukan perkhidmatan sebelum menghantar bayaran. (Sumber: Healthcare.gov)
Cukai tambahan dinilai pada 1 juta orang yang membuat lebih daripada $ 200,000, dan 4 juta pasangan yang memfail secara bersama yang membuat lebih daripada $ 250,000. Secara khusus, mereka membayar 2.35 peratus (lebih daripada 1.45 peratus) cukai Medicare ke atas pendapatan di atas ambang, dan 3.8 peratus cukai Medicare ke atas (a) dividen, keuntungan modal , sewa dan royalti (b) pendapatan melebihi ambang . Untuk lebih lanjut, lihat Cukai Obamacare .
Keluarga di kebanyakan negeri boleh memulakan membeli-belah di bursa insurans kesihatan mulai 1 Oktober 2013. Perniagaan dengan kurang daripada 50 orang pekerja bermula pada bulan November.
2014. Perlindungan insurans kesihatan yang dibeli melalui bursa bermula. Kelayakan Medicaid diperluaskan untuk memasukkan mereka yang berpendapatan sehingga 133 peratus daripada tahap kemiskinan Persekutuan (Itu $ 31,720.50 untuk keluarga empat). Subsidi baru disediakan bagi mereka yang berpendapatan sehingga 400 peratus daripada tahap kemiskinan ($ 95,400 untuk keluarga empat). Ketahui lebih lanjut .
Mereka yang tidak membeli insurans dinilai cukai. Minimum adalah $ 95 setiap orang dewasa dan $ 47.50 setiap kanak-kanak, dihadkan pada $ 285 setiap isi rumah. Maksimum ialah 1 peratus daripada pendapatan kasar (AGI) yang diselaraskan, yang dibeli dengan kos pembelian pelan insurans kesihatan "gangsa" di bursa.
2016. Cukai bagi mereka yang tidak membeli insurans meningkat kepada $ 695 setiap orang dewasa. Ia $ 347.50 setiap anak dan dihadkan pada $ 2,085 setiap keluarga. Untuk lebih lanjut, lihat Cukai Obamacare .
Perniagaan dengan 100+ pekerja mesti membayar $ 2,000 setiap pekerja (kecuali 30 pertama) jika mereka tidak menawarkan insurans kesihatan. Ini terpakai kepada perniagaan dengan 50-99 pekerja pada tahun 2016. Cukai dikenakan sekiranya hanya seorang pekerja sahaja yang dapat menemui manfaat yang sama dengan premium kos rendah di bursa. (Sumber: Perbendaharaan AS, Peraturan Akhir Melaksanakan Tanggungjawab Dikongsi Majikan dan SHOP Marketplace)
Sekiranya BPR akan Dimansuhkan?
Terdapat pertentangan hebat kepada BPR sebelum, semasa dan selepas ia menjadi undang-undang. Tindakan undang-undang berhujah bahawa mandat bahawa semua warga AS harus membeli insurans penjagaan kesihatan daripada pembawa swasta, atau membayar penalti, adalah tidak berperlembagaan. Mahkamah Agung memutuskan ia adalah perlembagaan, di bawah hak Kongres untuk mengenakan cukai.
Dewan Perwakilan memilih untuk memansuhkan undang-undang berkali-kali. Pada tahun 2013, mereka menutup kerajaan dan mengancam untuk menunaikan hutang jika ia tidak dibatalkan . Terdapat begitu banyak pembangkang, sebenarnya, bahawa 22 peratus rakyat Amerika menganggap undang-undang itu telah dimansuhkan.