Pemansuhan Akta Penjagaan Mampu (Obamacare)
Apa yang sedang berlaku: Para pemimpin Kongres bercakap mengenai undang-undang yang dibuat pada pertengahan bulan Februari yang akan memansuhkan BPR, tetapi bentuk yang mungkin diambil oleh pemecatan itu tidak jelas.
Karen Pollitz, rakan senior di Yayasan Keluarga Kaiser yang tidak berparti, mengatakan bahawa "keperluan untuk individu untuk membeli insurans kesihatan dan keperluan untuk majikan besar untuk menyediakannya" akan dimansuhkan serta-merta, sementara potongan-potongan undang-undang lain akan kekal sehingga Pelan penggantian dipersetujui. Sebaliknya, Devon Herrick, ahli ekonomi kesihatan di Pusat Analisis Dasar Negara, sebuah kumpulan pemikir konservatif, percaya bahawa Republikan akan terus berhati-hati. "Parti Republik tidak boleh memansuhkan Obamacare tanpa bantuan sekitar lapan atau 10 Demokrat," katanya.
Apa yang dimaksudkan dengan anda: Jika dan apabila BPR dimansuhkan, orang yang sedang sehat membeli insurans kesihatan yang merasakan beban kosnya dapat menurunkan liputan mereka tanpa penalti. Bergantung kepada berapa banyak yang dilakukan, orang yang tidak terlalu sihat mengenai penggantian insurans kesihatan mungkin akan menyebabkan penanggung insurans meningkatkan kadar mereka.
Menjelang 2018, pakar-pakar meramalkan bahawa banyak syarikat insurans mungkin meninggalkan pasaran.
Bolehkah anda melakukan apa sahaja untuk disediakan? "Ini seperti menyiapkan salji - sama ada akan jatuh atau tidak," kata Pollitz. "Orang-orang terbaik boleh lakukan sekarang ialah mendapatkan liputan yang tersedia untuk mereka bahawa mereka berhak dan bantuan kewangan [dalam bentuk subsidi] mereka berhak mendapat undang-undang semasa."
Penggantian BPR
Apa yang berlaku: Tiga rancangan untuk menggantikan BPR telah diapungkan oleh para pemimpin partai Republik dan Kongres. Satu rancangan datang dari Senator Richard Burr (R-NC) dan Orrin Hatch (R-UT), dan Kongres Fred Upton (R-MI); ada yang berasal dari House Speaker Paul Ryan (R-WI); dan yang ketiga adalah dari Kongres dan Nominator HHS Tom Price (R-GA). Kami tidak tahu dengan tepat apa rancangan pengganti akan kelihatan, tetapi terdapat beberapa unsur biasa.
Apa yang dimaksudkan untuk anda: ACA memperkenalkan konsep "manfaat kesihatan yang penting" - standard persekutuan untuk faedah yang mesti disediakan oleh mana-mana pelan insurans - termasuk perkhidmatan pediatrik, kesihatan mental, penjagaan bersalin, ubat preskripsi dan kawalan kelahiran. Tiga cadangan Republikan tidak termasuk standard manfaat kesihatan seperti ini, jadi anda boleh kehilangan aspek perlindungan yang berlainan, dan kecemasan akan mengakibatkan kos yang lebih tinggi daripada deduktibles yang lebih tinggi.
Sebaliknya, anda mungkin akan membayar premium bulanan yang lebih rendah kerana perlindungan kurang diperlukan, dan anda tidak akan terpaksa membayar liputan yang anda tidak fikir anda perlukan atau membayar penalti jika anda tidak memilih. BPR juga menetapkan piawaian untuk berapa banyak pelanggan yang diperlukan untuk membayar melalui deduktibles mereka, dan ketiga-tiga rancangan itu akan menghapuskan piawaian pembahagian harga.
Pelan penggantian itu membincangkan memelihara klausa syarat yang sedia ada, tetapi hanya untuk orang yang tetap dilindungi secara terus menerus - maksudnya kelewatan mungkin bermaksud menolak atau membayar harga yang lebih tinggi. Akhirnya, kebanyakan 150 juta rakyat Amerika di bawah umur 65 tahun dengan insurans kesihatan mendapatkannya melalui kerja, kata Pollitz. Tetapi satu lagi persamaan ketiga-tiga bil ini adalah untuk menghadkan atau menamatkan subsidi cukai yang diberikan oleh kerajaan persekutuan untuk manfaat kesihatan pekerja. Itu akan menyebabkan majikan mengurangkan atau mengehadkan manfaat atau mengalihkan lebih banyak beban kos kepada anda.
Rayuan Tuntutan Kemungkinan
Apa yang berlaku: Mei lalu, hakim persekutuan memutuskan - memihak kepada House Republicans - bahawa pentadbiran Obama secara haram membelanjakan wang yang Kongres tidak pernah menggunakan untuk membayar sebahagian dari BPR. Pembayaran yang diterbitkan adalah untuk perkongsian kos subsidi untuk mengurangkan copays dan deductibles untuk pelajar berpendapatan rendah; kira-kira 60 peratus orang di pasaran kini menerima mereka.
Begini bagaimana ini telah bermain dalam amalan: Katakan anda membeli pelan "perak" (dengan potongan $ 2,000 atau $ 3,000 setiap orang). Syarikat insurans menjualnya kepada anda pada harga itu, tetapi menimbulkan manfaat pelan (kepada mereka yang mirip dengan tahap emas atau platinum), dan kerajaan kemudian membayar syarikat insurans kembali perbezaannya. Mereka telah memilih penyelesaian ini, Pollitz menjelaskan, kerana ia akan menjadi sakit kepala bagi kerajaan untuk menulis satu cek setiap kali anda pergi ke doktor atau menjalani prosedur yang telah dilakukan. "Syarikat-syarikat insurans pada dasarnya menjual anda Cadillac pada harga Volkswagen dan kemudian mendapat ganti rugi oleh kerajaan," kata Pollitz.
Tetapi hakim bersetuju bahawa pentadbiran Obama tidak memiliki kuasa untuk membayar balik syarikat insurans tersebut dan memerintahkan pentadbiran berhenti. Hakim tetap memerintah - yang berarti itu tidak berlaku - menunggu rayuan, dan batas waktu untuk mengajukan rayuan itu adalah 21 Februari. Jika keputusan itu menimbulkan rayuan, ia dapat menjangkau Mahkamah Agung dalam waktu sekitar dua tahun.
Apa yang dimaksudkan dengan anda: Jika keputusan itu ditegakkan, syarikat insurans di pasaran boleh melompat - mereka akan kehilangan wang dengan cepat kerana hakikat mereka akan menawarkan pelan yang lebih baik untuk kos yang lebih rendah dan tidak akan dibayar balik. Hasilnya, mereka boleh meningkatkan kadar mereka atau meninggalkan pasaran sebagai hasilnya. Kongres juga boleh memutuskan untuk menyesuaikan wang itu, tetapi itu juga mempunyai komplikasi. Dan, catatan Herrick, putusan ini bisa "digunakan sebagai leverage ketika datang untuk mendapatkan rencana penggantian."
Pembaharuan Medicare
Apa yang terjadi: " Donald Trump sudah mengatakan dia tidak mahu sesiapa menyentuh Medicare," kata Joseph Antos, pakar dasar kesihatan di American Enterprise Institute. "Saya tidak melihat sebarang perubahan besar pada program Medicare , tetapi saya dapat melihat beberapa pembaharuan yang berkaitan dengan Medicare Advantage ." Lebih dari 30 peratus daripada penerima Medicare kini berada dalam perancangan Medicare Advantage swasta. Antos percaya perubahan yang digubal oleh pentadbiran baru dapat meningkatkan persaingan dengan merancang pelan Medicare (yang kebanyakan orang didaftarkan secara automatik apabila mencapai 65) secara langsung menawar terhadap rancangan Medicare Advantage.
Apa maksudnya untuk anda: Lebih banyak persaingan biasanya membawa tawaran yang lebih baik. Dan jika anda memutuskan untuk pergi dengan rancangan Medicare Advantage, ia mungkin lebih mengendalikan penjagaan anda dengan ketat, kata Herrick. Tetapi mungkin terdapat sedikit bil yang tidak dijangka - dan pelan itu mungkin lebih mudah difahami.
Medicaid
Apa yang sedang berlaku: Medicaid kini dijalankan oleh negara-negara dan dibayar oleh kedua-dua negeri dan kerajaan persekutuan. Negara-negara menghantar bil mereka kepada kerajaan, dan kerajaan lebih murah hati bergantung kepada negara. Contohnya, di negara kaya seperti California dan New York, kerajaan persekutuan membayar kira-kira 50 sen pada dolar. Di negara-negara yang lebih miskin, Alabama atau Mississippi, kerajaan persekutuan biasanya lebih hampir 75 sen, kata Antos.
Pentadbiran baru bertujuan untuk memberi setiap negeri sejumlah wang tetap - geran blok - berdasarkan populasi. Ini memberi kebebasan kepada negara untuk menjalankan rancangan mereka, tetapi pada masa yang sama memberi tekanan kepada mereka untuk mengetatkan kos. Satu lagi aspek ini ialah pengembangan Medicaid. Tiga puluh dua negeri (jika anda mengira DC) memperluaskan program di bawah BPR, menerima pembayaran 100 peratus selama beberapa tahun, dan 90 peratus pada masa ini. Republikan kemungkinan besar akan menurunkan peratusan itu, yang bermakna beberapa negara akan memikirkan semula program pengembangan mereka - dan sesetengah orang akan kehilangan kelayakan.
Apa yang dimaksudkan untuk anda: Kurang wang untuk program di setiap negeri bermakna ia mungkin tidak lagi menjadi perkara yang mudah untuk pergi, katakan, bilik kecemasan di tengah malam, kata Antos. Penasihat mungkin ditekan untuk membuat keputusan yang lebih rendah, seperti membuat temu janji untuk melihat doktor di klinik, dan bukannya ER. Sesetengah penerima juga boleh kehilangan kelayakan bergantung kepada keputusan setiap negeri mengenai program pengembangannya sendiri. Dan kerana peraturan akan menjadi negeri-negeri, kata Herrick, kerajaan negeri juga boleh membatalkan kelayakan untuk memecahkan peraturan negara tertentu, seperti tidak membayar gaji bersama tepat pada waktunya.
Dengan Hayden Field