Bagaimana Polisi Penjagaan Kesihatan Trump Akan Meningkatkan Harga Premium untuk Anda
Oleh kerana pelan ini menarik kepada golongan muda dan sihat, perubahan itu mungkin akan menyebabkan peningkatan premium untuk rancangan komprehensif.
Pada 11 Januari 2018, pentadbirannya membenarkan negara-negara untuk mengenakan keperluan kerja ke atas penerima Medicaid. Sekurang-kurangnya 10 negeri meminta kebenaran ini. Mereka akan memotong manfaat untuk penerima "bertenaga" kecuali mereka mempunyai pekerjaan, penjaga, atau berada di sekolah.
Keperluan tidak akan menjejaskan 95 peratus penerima Medicaid. Enam puluh peratus adalah lebih muda dari 18 atau lebih tua daripada 65. 25 peratus lagi sudah bekerja. Sekurang-kurangnya 10 peratus adalah orang kurang upaya, penjaga, atau pelajar. Keperluan ini mensasarkan peratusan kecil dewasa tunggal tanpa anak yang mendapat faedah BPR meningkat.
Pentadbiran menggalakkan negeri-negeri untuk menyerahkan pengecualian yang membuat perubahan Medicaid yang lain. Sebagai contoh, negeri-negeri diminta menunaikan premium penerima Medicaid. Lain yang ingin membatasi penerima masa boleh menerima faedah.
Masih yang lain mahukan ujian dadah mandatori.
Pemansuhan Mandat
Pada 22 Disember 2017, Presiden Trump menandatangani Akta Cukai dan Pekerjaan. Ia mengembalikan cukai Obamacare kepada mereka yang tidak mendapat insurans kesihatan. Ini menghilangkan insentif untuk orang yang sihat untuk mendapatkan insurans. CBO dianggarkan 13 juta orang akan menjatuhkan liputan sebagai hasilnya.
Kos penjagaan kesihatan akan meningkat kerana ada kurang sihat orang yang membayar premium. Syarikat insurans kesihatan akan ditinggalkan dengan hanya orang yang sakit.
Pembuangan mandat bererti kurang ramai orang akan mendapat rawatan pencegahan atau rawatan untuk penyakit kronik. Keadaan mereka akan lebih cenderung untuk mewujudkan krisis kesihatan. Mereka akan menggunakan bilik kecemasan mahal sebagai pengganti penjagaan primer, menghantar kos untuk semua orang. Satu kajian meramalkan bahawa premium akan naik antara 35 hingga 94 peratus dalam tempoh tiga tahun akan datang. Sebahagian dari Selatan dan Midwest akan menanggung kenaikan harga.
Perintah Eksekutif Trump Weakens Obamacare
Pada 12 Oktober 2017, Presiden Trump menandatangani perintah eksekutif untuk mengubahsuai Obamacare dalam lima cara. Perubahan ini berkuat kuasa pada Januari 2018.
Pertama, perintah itu mengarahkan Setiausaha Buruh untuk mengembangkan akses kepada rancangan kesihatan persatuan . Ini adalah dasar yang disediakan untuk kumpulan perdagangan, perniagaan kecil, dan persatuan lain. Pesanan memperluas jenis kumpulan yang boleh membentuk rancangan kesihatan ini. Ia juga melarang mereka daripada menolak perlindungan atau mengenakan lebih banyak kepada mereka yang mempunyai keadaan yang sedia ada. Ia akan membolehkan orang ramai merancang untuk memperluaskan dasar kesihatan di negara lain.
Perintah itu memenuhi janji kempen untuk membenarkan syarikat insurans kesihatan menjual dasar di seluruh negara. Setiap negeri mempunyai peraturan khusus. Itu menjadikannya mahal untuk syarikat insurans negara untuk beroperasi di negeri-negeri yang berbeza. Akibatnya, lima syarikat menyewa separuh daripada penduduk yang diinsuranskan. Peningkatan persaingan akan mengurangkan kuasa monopoli syarikat dan kos yang lebih rendah.
Tetapi perintah eksekutif mungkin melakukan sebaliknya. Syarikat besar adalah satu-satunya yang mempunyai pengaruh untuk beroperasi di seluruh garisan negeri di bawah dasar semasa. Jika ia menjadi lebih mudah bagi mereka untuk berbuat demikian, mereka akan menaikkan harga. Bahkan lebih menakutkan adalah bahawa dasar-dasar baru tidak sepatutnya dikawal. Pentadbiran akan mengecualikan mereka daripada peraturan Undang- undang Penjagaan Terjangkau dan dari lesen negeri.
Akibatnya, rancangan itu tidak perlu menawarkan 10 manfaat penting ACA.
Mereka boleh mengembalikan had seumur hidup dan tahunan. Pelan ini mungkin kelihatan seperti yang mereka lakukan pada awal 1990-an. Mereka meninggalkan 398,000 orang dengan $ 123 juta dalam tuntutan yang belum dibayar .
Sekiranya peraturan ini berkuatkuasa, ia boleh menghalang orang daripada insurans yang ditawarkan di bursa. Mereka akan berduyun-duyun ke rancangan persatuan kos rendah, walaupun mereka menawarkan faedah yang lebih sedikit. Pelan mematuhi BPR akan terjebak dengan orang yang paling sakit. Itu seperti meminta syarikat insurans auto untuk memastikan hanya mereka yang telah mengalami kemalangan kereta. Ini akan memaksa syarikat insurans menaikkan kadar atau keluar dari bursa.
Perintah itu juga boleh menjejaskan mereka yang mempunyai rancangan yang ditaja oleh syarikat. BPR membolehkan majikan memilih pelan perlindungan dari mana-mana negeri. Itu tidak penting apabila BPR memandatkan semua rancangan untuk mendapat faedah yang sama. Tetapi majikan mungkin berkerumun dengan rancangan baru dengan faedah yang lebih sedikit kerana mereka lebih murah.
Kedua, perintah eksekutif Trump meminta Setiausaha Buruh untuk mengurangkan sekatan terhadap rancangan kesihatan jangka pendek . Di bawah Obamacare, dasar ini boleh bertahan tidak lebih dari tiga bulan. Trump mahu mereka bertahan sehingga 12 bulan. Pada bulan Februari 2018, pentadbiran Trump mencadangkan rancangan untuk melaksanakan perubahan ini.
Ketiga, perintah itu meminta Setiausaha Buruh untuk membolehkan majikan menggunakan dolar preteks untuk "aturan pembayaran balik kesihatan." Ini membantu pekerja membayar perbelanjaan perubatan. Di bawah Obamacare , pekerja hanya boleh membayar polisi kesihatan yang memenuhi peraturannya.
Keempat, komisi perintah kajian untuk mencari cara untuk membatasi penyatuan dalam industri insurans dan hospital.
Kelima, ia mengarahkan agensi untuk mencari cara tambahan untuk meningkatkan persaingan dan pilihan dalam penjagaan kesihatan.
Rancangan Alexander- Murray
Pada 12 Oktober, 2017, Presiden Trump menghentikan penggantian syarikat insurans yang mengetepikan potongan dan copayments untuk 6 juta pelanggan berpendapatan rendah. Hed menyalahkan Kongres kerana tidak memperuntukkan dana untuk menampung subsidi BPR ini. Satu kajian menunjukkan bahawa subsidi membenarkan syarikat insurans menampung 3.2 juta orang. Mereka akan memberikan pendapatan yang cukup untuk menurunkan premium untuk setiap orang dengan 20-40 peratus.
Pada 17 Oktober 2017, Senator Lamar Alexander, R-Tenn., Dan Patty Murray, D-Wash., Mengumumkan perjanjian kedua-dua untuk menyelamatkan Obamacare dari serangan terbaru ini. Perjanjian Alexander-Murray akan meneruskan subsidi hingga 2019. Ia cuba memulihkan $ 106 juta untuk menggalakkan pertukaran insurans kesihatan . Penanggung insurans boleh menawarkan pelan bencana kepada mereka yang berusia 30 tahun atau lebih. Ia melonggarkan keperluan bagi negeri untuk menerima 1332 pengabaian. Ia memerlukan dasar insurans untuk menampung 10 manfaat penting Obamacare tanpa menaikkan harga bagi mereka yang mempunyai keadaan yang sedia ada . Alexander-Murray tidak diluluskan.
Apabila Trump menghentikan penggantian, syarikat insurans berkata mereka mesti menaikkan premium pelanggan sebanyak 20 peratus. Untuk mengekalkan mereka di bursa, negara-negara terpaksa meluluskan kenaikan kadar. Sebagai contoh, Kentucky, Mississippi, dan Virginia meluluskan kenaikan kadar 25 peratus. Subsidi BPR akan menampung kenaikan itu untuk ramai orang. Tetapi itu menambah defisit. Pejabat Bajet Kongres menganggarkan langkah Trump akan menelan belanja pemerintah sekurang-kurangnya $ 194 bilion dalam 10 tahun ke depan.
Usaha Trump lain untuk Melemahkan BPR
Trump meminta Kongres untuk membuat rancangan untuk menggantikan Obamacare . Sepanjang 2017, mereka mencadangkan banyak alternatif. Tiada seorang pun daripada mereka boleh mendapat undi yang mencukupi.
Pada 22 September 2017, pentadbiran Trump mengumumkan bahawa ia akan menutup pertukaran insurans kesihatan selama 12 jam pada hari pertama pendaftaran terbuka, 1 November 2017. Ia akan menutup bursa dari tengah malam hingga tengah hari untuk "gangguan pemeliharaan" setiap hari Ahad daripada pendaftaran terbuka kecuali pada 10 Disember 2017.
Pentadbiran Trump memotong dana dan kakitangan yang diperlukan untuk membantu orang mendaftar. Ia memotong $ 5 juta dalam pengiklanan. Ia juga menyiarkan mesej negatif mengenai BPR di YouTube dan Twitter. Namun, 8.7 juta orang mendaftar untuk perlindungan di 39 negara di bursa persekutuan. Ia adalah 0.5 juta kurang daripada pada tahun 2016.
Presiden mengarahkan Perkhidmatan Hasil Dalam Negeri untuk membenarkan orang ramai meluncur jika mereka tidak mendapat insurans .
Dalam 100 hari pertama , Presiden Trump menandatangani perintah eksekutif untuk "meringankan beban" Obamacare . Ia mengarahkan agensi-agensi untuk melakukan apa yang mereka boleh dalam undang-undang yang sedia ada untuk mengangkat peraturan ACA.
Bagaimana Tindakan Trump Mempengaruhi Anda
Sekiranya anda sihat, tindakan Trump boleh mengurangkan kos anda. Pertama, anda tidak perlu lagi membayar penalti di bawah pelan cukai baru. Kedua, anda boleh membeli pelan jangka pendek atau persatuan yang kosnya kurang tetapi tidak menawarkan semua 10 manfaat BPR. Sekiranya anda menjadi sakit, anda mungkin melebihi had pelan tahunan atau seumur hidup. Kemudian anda perlu membeli insurans Obamacare untuk harga yang lebih tinggi.
Sekiranya anda mempunyai penyakit kronik, kos anda akan meningkat. Itu kerana anda perlu bergantung kepada rancangan BPR di bursa. Oleh kerana pelanggan yang sihat meninggalkan rancangan tersebut, syarikat akan menaikkan harga untuk terus menguntungkan.
Kos penjagaan kesihatan negara akan meningkat pada kadar lebih cepat daripada di bawah Obamacare. Dengan BPR, kos meningkat sekitar 5 peratus setahun. Pada tahun 2014, mereka meningkat 5.3 peratus. Pada tahun 2015, mereka meningkat 5.8 peratus. Pada tahun 2007, mereka meningkat 6.5 peratus. Dari tahun 2000 hingga 2004, kos penjagaan kesihatan meningkat 7 peratus setiap tahun. Obamacare membantu lebih banyak orang menerima penjagaan pencegahan kos rendah sebelum mereka memerlukan penjagaan bilik kecemasan kos tinggi.
Pelan Trump juga boleh menambah hutang. Kerana kos insurans meningkat, begitu juga dengan kos subsidi. Ini meningkatkan defisit dan hutang .
Latar Belakang
Pengembangan ACA membawa industri perkhidmatan kesihatan banyak pelanggan baru. Ia menentang apa-apa perubahan yang membawa pelanggan pergi. Sebab itu sahaja, mereka menentang beberapa rancangan Trump.
Kumpulan hospital menentang rancangan Trumps untuk alasan tertentu. Mereka tidak mahu kos kecemasan mereka meningkat. Mereka menyedari bahawa akan berlaku apabila penjagaan pencegahan di bawah Medicaid diperluas ditarik balik.
Lobi insurans kesihatan, Rencana Insurans Kesihatan Amerika, menentang sebarang pengurangan pembiayaan Medicaid. Industri itu akan memfailkan tindakan undang-undang terhadap sebarang rancangan yang mereka tidak menyokong. Ia memainkan peranan penting dalam membentuk Obamacare. Sebagai contoh, ia bertanggungjawab untuk mandat individu . Syarikat-syarikat insurans tidak akan menginsuranskan mereka yang sakit melainkan jika kerajaan memberi mandat bahawa mereka yang sihat juga dilindungi.
Trump Janji Tidak Lagi Dalam Pelan Semasa
Pada bulan Mac 2017, Trump mengumumkan bahawa beliau mahu membenarkan Medicare merundingkan harga ubat preskripsi yang lebih rendah dengan syarikat farmaseutikal. Untuk melakukan ini, Kongres terpaksa meminda perbuatan yang menubuhkan Medicare Bahagian D. Ia melarang Medicare daripada berunding. Syarikat-syarikat dadah berkata mereka memerlukan perlindungan untuk menyediakan dana untuk penyelidikan dan pembangunan penawar baru. CBO mendapati bahawa Medicare tidak akan menjimatkan banyak dengan berunding. Itu kerana syarikat insurans kesihatan sudah banyak melakukan rundingan.
Pada masa lalu, Trump telah menyebutkan empat idea berikut, tetapi mereka tidak ada dalam rancangan kongres sekarang.
1. Mengekalkan faedah Medicare dan Keselamatan Sosial yang sedia ada secara utuh . Manfaat ini adalah sebahagian daripada bajet wajib . Mereka dicipta oleh Kisah Kongres sebelum dan tidak boleh diubah oleh seorang presiden. Ia tidak akan menyelesaikan masalah peningkatan kos penjagaan kesihatan.
2. Menawarkan pelan "berasaskan pasaran" sejagat . Trump pada asalnya ingin menyediakan pelbagai pilihan yang serupa dengan Program Faedah Kesihatan Pekerja Persekutuan. Pada tahun 2016, beliau mencadangkan memperluaskan Medicare. Itulah yang berlaku dalam pelan pembaharuan penjagaan kesihatan asal Obama . Ramai yang menentang liputan sejagat , terutama jika mereka melihatnya sebagai tanda sosialisme. Itulah sebabnya kegagalan Hillarycare .
3. Memerlukan pembekal penjagaan kesihatan untuk menghantar harga untuk perkhidmatan mereka . Itu membolehkan orang ramai untuk membeli nilai terbaik. Pertandingan ini sepatutnya mendorong harga turun.
4. Biarkan pengguna membeli dadah di luar negara . Pertandingan ini harus menurunkan harga dadah.
Lain-lain Polisi Trump: Imigresen | Pertumbuhan Pekerjaan | NAFTA | Hutang negara
Untuk memahami BPR lebih baik, lihat buku saya, "Buku Panduan Obamacare Terbaik."