Kenapa Amerika Adalah Negara Kaya Hanya Tanpa Penjagaan Kesihatan Universal
Kos semata-mata untuk menyediakan penjagaan kesihatan yang berkualiti menjadikan penjagaan kesihatan sejagat sebagai perbelanjaan besar bagi kerajaan.
Kebanyakan penjagaan kesihatan sejagat dibiayai oleh cukai pendapatan umum atau cukai gaji. Atau, negara boleh memberi mandat bahawa setiap orang membeli insurans kesihatan. Walaupun Obamacare mempunyai mandat, ia mempunyai terlalu banyak pengecualian untuk menjadi benar-benar sejagat. Beberapa negara bergantung pada pra-pembayaran. Kebanyakan sistem penjagaan kesihatan universal dibiayai oleh lebih daripada satu kaedah pembiayaan ini.
Di kebanyakan negara, kerajaan membayar penjagaan kesihatan yang disediakan oleh syarikat swasta. Ini termasuk sistem di Australia, Kanada, Perancis, Jerman, Singapura, dan Switzerland. Contoh AS ialah Medicare, Medicaid, dan TRICARE. Amerika Syarikat juga menyediakan subsidi kepada syarikat insurans kesihatan melalui Obamacare.
Apabila kerajaan berdua membayar dan menyediakan perkhidmatan, itu disosialisasikan ubat. United Kingdom mempunyai ini. Amerika Syarikat memilikinya dengan Jabatan Hal Ehwal Veteran dan angkatan bersenjata.
Negara sering menggabungkan liputan kesihatan sejagat dengan sistem lain untuk memperkenalkan persaingan.
Ini termasuk membayar semasa anda pergi, prabayar, dan model insurans swasta. Pilihan ini boleh mengurangkan kos, mengembangkan pilihan, atau meningkatkan penjagaan.
Apabila kerajaan membayar penjagaan kesihatan, mereka bekerja untuk memastikan doktor dan hospital memberikan penjagaan yang berkualiti pada kos yang munasabah. Mereka mesti mengumpul dan menganalisis data. Mereka juga boleh menggunakan kuasa beli mereka untuk mempengaruhi penyedia penjagaan kesihatan.
Permintaan penjagaan kesihatan sejagat bermula pada tahun 1948, tahun Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengisytiharkan penjagaan kesihatan hak asasi manusia.
Kelebihan
Penjagaan kesihatan sejagat mengurangkan kos penjagaan kesihatan untuk ekonomi. Kerajaan mengawal harga ubat dan perkhidmatan perubatan melalui rundingan dan peraturan.
Ia menghapuskan kos pentadbiran berurusan dengan penanggung insurans kesihatan swasta yang berlainan. Doktor hanya berurusan dengan satu agensi kerajaan. Doktor AS mesti berurusan dengan banyak syarikat insurans swasta, Medicare, dan Medicaid. Ia menyeragamkan prosedur penagihan dan peraturan liputan. Syarikat tidak perlu mengupah kakitangan untuk menangani peraturan syarikat insurans kesihatan yang berbeza.
Ia memaksa hospital dan doktor untuk menyediakan standard perkhidmatan yang sama dengan kos yang rendah. Dalam persekitaran yang kompetitif seperti Amerika Syarikat, pembekal penjagaan kesihatan memberi tumpuan kepada teknologi baru. Mereka menawarkan perkhidmatan yang mahal dan membayar lebih banyak doktor. Mereka cuba bersaing dengan mensasarkan golongan kaya. Mereka mengenakan bayaran lebih untuk mendapatkan keuntungan yang lebih tinggi. Ia membawa kepada kos yang lebih tinggi.
Penjagaan kesihatan sejagat mencipta tenaga kerja yang lebih sihat. Kajian menunjukkan bahawa penjagaan pencegahan mengurangkan keperluan penggunaan bilik kecemasan yang mahal. Sebelum Obamacare, 46 peratus pesakit bilik kecemasan pergi kerana mereka tidak mempunyai tempat lain untuk pergi.
Mereka menggunakan bilik kecemasan sebagai doktor penjagaan utama mereka.
Penjagaan awal kanak-kanak menghalang kos sosial masa hadapan. Ini termasuk jenayah, kebergantungan kebajikan, dan isu kesihatan. Pendidikan kesihatan mengajar keluarga cara membuat pilihan gaya hidup sihat, mencegah penyakit kronik.
Kerajaan boleh mengenakan peraturan dan cukai untuk memandu penduduk ke pilihan yang lebih sihat. Peraturan membuat pilihan tidak sihat, seperti dadah, haram. Cukai dosa , seperti rokok dan alkohol, menjadikannya lebih mahal.
Kelemahan
Penjagaan kesihatan sejagat memaksa orang yang sihat untuk membayar penjagaan perubatan orang lain. Penyakit kronik, seperti diabetes dan penyakit jantung, membentuk 85 peratus kos penjagaan kesihatan. Penyakit ini sering boleh dicegah dengan pilihan gaya hidup. Yang paling sakit 5 peratus penduduk mengambil 50 peratus daripada jumlah kos penjagaan kesihatan.
Paling sihat 50 peratus hanya mengambil 3 peratus daripada kos penjagaan kesihatan negara.
Dengan penjagaan kesihatan sejagat percuma, orang mungkin tidak berhati-hati dengan kesihatan mereka. Mereka tidak mempunyai insentif kewangan untuk berbuat demikian. Tanpa copay, orang mungkin menggunakan bilik kecemasan dan doktor.
Sistem kesihatan yang paling universal melaporkan masa tunggu lama untuk prosedur elektif. Kerajaan memberi tumpuan kepada menyediakan penjagaan kesihatan asas dan kecemasan.
Kerajaan mengehadkan jumlah pembayaran untuk memastikan kos rendah. Doktor mempunyai insentif yang kurang untuk menyediakan penjagaan yang berkualiti jika mereka tidak dibayar dengan baik. Mereka mungkin menghabiskan lebih sedikit masa setiap pesakit untuk memastikan kos mereka turun. Mereka mempunyai pembiayaan yang kurang untuk teknologi penjimatan hayat baru.
Kos penjagaan kesihatan mengatasi anggaran kerajaan. Contohnya, beberapa wilayah Kanada membelanjakan 40 peratus daripada belanjawan mereka untuk penjagaan kesihatan. Itu mengurangkan pembiayaan untuk program lain seperti pendidikan dan infrastruktur.
Untuk mengurangkan kos, kerajaan mungkin mengehadkan perkhidmatan dengan kemungkinan keberhasilan yang rendah. Ia mungkin tidak meliputi dadah untuk keadaan yang jarang berlaku. Ia mungkin lebih suka penjagaan paliatif ke atas rawatan akhir hayat yang mahal. Sebaliknya, sistem perubatan Amerika Syarikat melakukan pekerjaan berani menyelamatkan nyawa, tetapi dengan kos. Penjagaan pesakit dalam enam tahun terakhir hidup membentuk satu perempat daripada belanjawan Medicare. Pada bulan terakhir mereka hidup, separuh pergi ke bilik kecemasan. Satu pertiga angin dalam unit penjagaan rapi, dan satu perlima menjalani pembedahan.
Negara-negara maju dengan penjagaan kesihatan sejagat
Daripada 33 negara maju, 32 mempunyai penjagaan kesihatan sejagat. Mereka menggunakan salah satu daripada tiga model berikut.
Dalam sistem pembayar tunggal, kerajaan membayar warganya untuk membayar penjagaan kesihatan. Dua belas daripada 32 negara mempunyai sistem ini. United Kingdom adalah satu contoh perubatan sosialisasi pembayar tunggal. Perkhidmatan adalah milik kerajaan, dan penyedia perkhidmatan adalah pekerja kerajaan. Negara-negara lain menggunakan kombinasi pembekal perkhidmatan kerajaan dan swasta.
Enam negara menguatkuasakan mandat insurans. Ia memerlukan semua orang untuk membeli insurans, sama ada melalui majikan atau kerajaan mereka. Jerman adalah contoh terbaik sistem ini.
Sembilan negara yang tinggal menggunakan pendekatan dua peringkat. Kerajaan membayar warganya untuk membayar perkhidmatan kesihatan kerajaan asas. Warga juga boleh memilih perkhidmatan yang lebih baik dengan insurans persendirian tambahan. Perancis adalah contoh terbaik.
Ringkasan Pelan Kesihatan Universal Tujuh Negara
Australia : Australia mengguna pakai sistem dua peringkat. Kerajaan membayar dua pertiga, dan sektor swasta membayar satu pertiga. Sistem sejagat awam dipanggil Medicare. Setiap orang menerima liputan. Ini termasuk pelajar melawat, orang yang memohon suaka, dan mereka yang mempunyai visa sementara. Orang ramai perlu membayar potongan sebelum bayaran kerajaan dilakukan. Separuh daripada penduduk telah membayar insurans kesihatan swasta untuk menerima penjagaan yang lebih tinggi. Mereka yang membeli insurans swasta sebelum mencapai 30 menerima diskaun seumur hidup. Peraturan kerajaan melindungi warga tua, miskin, kanak-kanak, dan penduduk luar bandar.
Pada 2016, kos penjagaan kesihatan 9.6 peratus daripada keluaran dalam negara kasar Australia. Kos per kapita adalah AS $ 4,798. OECD melaporkan bahawa 22.4 peratus pesakit melaporkan masa menunggu lebih daripada empat minggu untuk melihat pakar. Sebaliknya, hanya 7.8 peratus pesakit melangkau ubat-ubatan kerana kos terlalu tinggi. Pada tahun 2015, jangka hayat Australia adalah 84.5 tahun.
Kanada : Kanada mempunyai sistem pembayar tunggal. Kerajaan membayar untuk perkhidmatan yang disediakan oleh sistem penyampaian persendirian. Kerajaan membayar 70 peratus penjagaan. Insurans tambahan swasta membayar visi, penjagaan gigi, dan ubat preskripsi. Hospital dibiayai secara terbuka. Mereka menyediakan penjagaan percuma kepada semua penduduk tanpa mengira kemampuan membayar. Kerajaan menyimpan hospital pada anggaran tetap untuk mengawal kos. Ia membayar balik doktor pada kadar bayaran untuk perkhidmatan. Ia menegosiasikan harga pukal untuk ubat preskripsi.
Pada 2016, kos penjagaan kesihatan 10.6 peratus daripada KDNK Kanada. Kos per orang ialah AS $ 4,752, dan 10.5 peratus pesakit melompat preskripsi kerana kos. Kekalahan 56.3 peratus pesakit menunggu lebih daripada empat minggu untuk melihat pakar. Akibatnya, ramai pesakit yang mampu membelinya pergi ke Amerika Syarikat untuk dijaga. Pada tahun 2015, jangka hayat adalah 82.2 tahun. Kanada mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi untuk kanser dan kadar kemasukan hospital rendah untuk asma dan diabetes.
Perancis : Perancis mempunyai sistem dua peringkat yang sangat baik. Sistem insurans kesihatan wajib meliputi 75 peratus perbelanjaan penjagaan kesihatan. Ini termasuk hospital, doktor, dadah, dan kesihatan mental. Doktor dibayar kurang daripada di negara lain, tetapi pendidikan dan insurans mereka bebas. Kerajaan Perancis juga membayar untuk homeopati, panggilan rumah, dan penjagaan kanak-kanak. Daripada itu, cukai gaji dana 40 peratus, cukai pendapatan mencakup 30 peratus, dan selebihnya adalah cukai tembakau dan alkohol. Perbadanan bagi syarikat keuntungan memiliki satu pertiga daripada hospital. Pesakit memberi penarafan tinggi yang konsisten.
Pada tahun 2016, kos penjagaan kesihatan 11.0 peratus daripada KDNK. Itulah US $ 4,600 setiap orang. Pada tahun 2013, 49.3 peratus pesakit melaporkan masa tunggu lebih daripada empat minggu untuk melihat pakar. Tetapi hanya 7.8 peratus pesakit melompat preskripsi kerana kos. Pada tahun 2015, jangka hayat adalah 85.5 tahun.
Jerman : Jerman mempunyai insurans kesihatan mandatori yang dijual oleh 130 orang bukan akademik swasta. Ia meliputi kemasukan ke hospital, pesakit luar, ubat preskripsi, kesihatan mental, penjagaan mata, dan hospis. Terdapat salinan untuk kemasukan ke hospital, preskripsi, dan bantuan perubatan. Terdapat insurans penjagaan jangka panjang tambahan mandatori. Pembiayaan datang dari cukai gaji. Kerajaan membayar sebahagian besar penjagaan kesihatan. Ia mengehadkan jumlah pembayaran dan jumlah orang yang boleh dirawat oleh doktor. Orang boleh membeli lebih banyak liputan.
Pada 2016, kos penjagaan kesihatan 11.3 peratus daripada KDNK. Itu purata US $ 5,550 seorang. Hanya 3.2 peratus pesakit melompat preskripsi kerana kos. Juga, 11.9 peratus pesakit melaporkan masa tunggu lebih daripada empat minggu untuk melihat pakar. Tetapi kebanyakan orang Jerman boleh mendapatkan pelantikan hari esok atau hari yang sama dengan pengamal am. Pada tahun 2015, jangka hayat adalah 83.1 tahun.
Singapura : Sistem dua peringkat Singapura adalah salah satu yang terbaik di dunia. Dua pertiga adalah perbelanjaan awam swasta dan satu pertiga. Ia menyediakan lima kelas penjagaan hospital. Kerajaan menguruskan hospital yang menyediakan kos rendah atau penjagaan percuma. Ia menetapkan peraturan yang mengawal kos keseluruhan sistem penjagaan kesihatan. Orang boleh membeli tahap penjagaan deluxe yang lebih tinggi dengan bayaran. Pekerja membayar 20 peratus daripada gaji mereka kepada tiga akaun simpanan yang diberi mandat. Majikan membayar 16 peratus lagi ke dalam akaun. Satu akaun adalah untuk perumahan, insurans, atau pelaburan pendidikan. Akaun kedua adalah untuk simpanan persaraan, dan yang ketiga adalah untuk penjagaan kesihatan. Akaun Medisave mengumpul 7-9.5 peratus pendapatan, memperoleh faedah, dan dihadkan pada $ 43,500 pendapatan. Lebih daripada 90 peratus penduduk mendaftar di Medishield, program insurans bencana. Medifund membayar kos kesihatan selepas akaun Medisave dan Medishield habis. Eldershield membayar untuk penjagaan rumah penjagaan. Sebaik sahaja pekerja bertukar menjadi 40, sebahagian pendapatan akan dideposit secara automatik ke dalam akaun.
Pada tahun 2009, Singapura menghabiskan 4.9 peratus daripada KDNK untuk penjagaan kesihatan. Itulah US $ 2,000 setiap orang. Pada tahun 2015, jangka hayat adalah 83.1 tahun.
Switzerland : Negara ini mempunyai insurans kesihatan mandatori yang meliputi semua penduduk. Kualiti penjagaan adalah salah satu yang terbaik di dunia. Liputan disediakan oleh syarikat insurans persaingan yang bersaing. Orang boleh membeli insurans sukarela untuk mengakses hospital, doktor, dan kemudahan yang lebih baik. Kerajaan membayar 60 peratus daripada penjagaan kesihatan negara. Penjagaan gigi tidak dilindungi. Visi hanya dilindungi untuk kanak-kanak. Kerajaan mensubsidi premium untuk keluarga berpendapatan rendah, kira-kira 30 peratus daripada jumlah keseluruhan. Terdapat 10 peratus kos insurans bersama untuk perkhidmatan dan 20 peratus untuk ubat-ubatan. Kos out-of-pocket ini dikecualikan untuk penjagaan bersalin, penjagaan pencegahan, dan kemasukan kanak-kanak. Kerajaan menetapkan harga.
Pada 2016, perbelanjaan penjagaan kesihatan adalah 12.4 peratus daripada KDNK. Ia adalah AS $ 7,919 seorang. Terdapat 11.6 peratus daripada pesakit yang melangkaui preskripsi kerana kos. Juga, 20.2 peratus pesakit melaporkan masa tunggu lebih daripada empat minggu untuk melihat pakar. Pada tahun 2015, jangka hayat adalah 83.4 tahun.
United Kingdom : UK mempunyai ubat sosialisasi pembayar tunggal. Perkhidmatan Kesihatan Nasional menjalankan hospital dan membayar doktor sebagai pekerja. Kerajaan membayar 80 peratus kos melalui cukai umum. Ia membayar untuk semua penjagaan kesihatan, termasuk penjagaan gigi, penjagaan hospis, dan penjagaan jangka panjang dan penjagaan mata. Terdapat beberapa copays untuk ubat. Semua penduduk menerima rawatan percuma. Pelawat menerima rawatan untuk kecemasan dan penyakit berjangkit. Insurans persendirian untuk prosedur perubatan pilihan boleh didapati.
Pada 2016, kos penjagaan kesihatan adalah 9.7 peratus daripada KDNK. Kosnya ialah AS $ 4,193 setiap orang. Hanya 2.3 peratus pesakit melompat preskripsi kerana kos. Tetapi 29.9 peratus pesakit melaporkan masa tunggu lebih daripada empat minggu untuk melihat pakar. Untuk mengekalkan harga rendah, beberapa ubat mahal dan tidak biasa tidak tersedia. Hospital boleh dipenuhi dengan masa menunggu yang lama. pada tahun 2018, wabak selesema meluaskan masa tunggu sehingga 12 jam. Tetapi kebanyakan ukuran kesihatan, seperti kadar kematian bayi, adalah lebih baik daripada purata. Pada tahun 2015, jangka hayat adalah 81.2 tahun.
Perbandingan ke Amerika Syarikat
Amerika Syarikat mempunyai campuran insurans kerajaan dan swasta. Kerajaan membayar sebahagian besar kos, tetapi juga menanggung insurans kesihatan swasta melalui Obamacare. Satu pertiga daripada kos adalah untuk pentadbiran, bukan penjagaan pesakit. Pembekal perkhidmatan penjagaan kesihatan adalah swasta. Enam puluh peratus rakyat mendapatkan insurans swasta daripada majikan mereka. Lima belas peratus menerima Medicare untuk mereka berusia 65 tahun ke atas. Kerajaan persekutuan juga membiayai Medicaid untuk keluarga berpendapatan rendah dan CHIP untuk kanak-kanak. Ia membayar untuk veteran, Kongres, dan pekerja persekutuan. Walaupun begitu, terdapat 28 juta orang Amerika yang tidak mempunyai liputan. Mereka sama ada dikecualikan daripada mandat Obamacare atau tidak mampu insurans.
Pada 2016, kos penjagaan kesihatan adalah 18 peratus daripada KDNK. Itulah yang mengejutkan US $ 9,892 seorang. Tepat 18 peratus pesakit melompat preskripsi kerana kos. Tetapi hanya 4.9 peratus pesakit melaporkan masa tunggu lebih daripada empat minggu untuk melihat pakar. Pada tahun 2015, jangka hayat adalah 79.3 tahun. Penyebab utama kematian ketiga adalah kesilapan perubatan. Kualiti penjagaan adalah rendah. Ia berada di tangga ke-28 menurut Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu.
Kenapa Amerika Syarikat mempunyai kos yang tinggi dan kualiti yang rendah itu? Kebanyakan pesakit tidak membayar perkhidmatan perubatan mereka. Akibatnya, mereka tidak boleh membeli doktor kedai harga dan prosedur hospital. Tidak ada sebab yang kompetitif untuk pembekal menawarkan kos yang lebih rendah. Kerajaan boleh merundingkan harga yang lebih rendah bagi mereka yang dilindungi oleh Medicare dan Medicaid. Tetapi syarikat insurans kesihatan yang bersaing tidak mempunyai leverage yang sama.
Syarikat-syarikat insurans dan ubat ingin mengekalkan status quo. Mereka tidak mahu kerajaan menyekat harga. Mereka melobi untuk mencegah penjagaan kesihatan sejagat. Tetapi 60 peratus rakyat Amerika mahu Medicare untuk semua. California, Ohio, Colorado, Vermont, dan New York bergerak ke arah penjagaan kesihatan sejagat di negara mereka.
Carta Perbandingan Penjagaan Kesihatan Universal
| Negara | Taipkan | % daripada KDNK | Per kapita | Tunggu 4+ wks | Kadar Kematian Bayi | Kedudukan WHO |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Australia | 2-tier | 9.6% | $ 4,798 | 22% | 3.1 | 32 |
| Kanada | Single | 10.6% | $ 4,752 | 56.3% | 4.3 | 30 |
| Perancis | 2-tier | 11.0% | $ 4,600 | 49.3% | 3.2 | 1 |
| Jerman | Mandat | 11.3% | $ 5,550 | 11.9% | 3.2 | 25 |
| Singapura | 2-tier | 4.9% | $ 2,000 | 2.2 | 6 | |
| Switzerland | Mandat | 12.4% | $ 7,919 | 20.2% | 3.6 | 20 |
| UK | Single | 9.7% | $ 4,193 | 29.9% | 3.7 | 18 |
| AS | Peribadi | 18.0% | $ 9,892 | 4.9% | 5.6 | 37 |
Sejarah Ringkas Penjagaan Kesihatan Sejagat di Amerika
Pada tahun 1993, Presiden Clinton menolak untuk penjagaan kesihatan sejagat untuk menurunkan belanjawan Medicare. First Lady Hillary Clinton mengetuai inisiatif itu. Hillarycare menggunakan strategi persaingan yang berjaya untuk mencapai matlamatnya. Kerajaan akan mengawal kos bil doktor dan premium insurans. Syarikat insurans kesihatan akan bersaing untuk menyediakan pakej kos terbaik dan terendah. Rancangan itu menghadapi rintangan yang terlalu banyak daripada doktor, hospital, dan syarikat insurans untuk meluluskan Kongres.
Dalam kempen presiden 2008, Senator Barack Obama mencadangkan liputan kesihatan sejagat. Rancangan pembaharuan penjagaan kesihatan Obama mencadangkan program awam, serupa dengan yang dinikmati oleh Kongres. Orang boleh membeli "pilihan awam" yang dikendalikan oleh kerajaan atau mereka boleh membeli insurans swasta di bursa. Tiada siapa yang boleh dinafikan insurans kesihatan kerana keadaan yang sedia ada. Kerajaan persekutuan akan memperluaskan pembiayaan untuk Medicaid. Ia akan memberi subsidi kepada mereka yang membuat terlalu banyak untuk melayakkan Medicaid. Walaupun semua manfaat ini, banyak orang takut pencerobohan ini kerajaan persekutuan ke dalam hidup mereka. Mereka berkata ia mengetuai laluan ke arah perubatan yang disosialisasikan.
Setelah dipilih pada tahun 2009, Obama mencadangkan penjagaan kesihatan sejagat yang disebut Rawatan Kesihatan untuk Rencana Amerika. Ia menyediakan insurans perubatan yang serupa dengan Medicare untuk semua orang yang menginginkannya. Mereka yang berpuas hati dengan insurans kesihatan mereka yang sedia ada dapat memastikannya. Ukuran kerajaan persekutuan bermakna ia boleh menawar harga yang lebih rendah dan mengurangkan ketidakcekapan. Dengan menyatukan yang tidak diinsuranskan bersama, ia mengurangkan risiko insurans.
Premium bulanan adalah $ 70 untuk individu, $ 140 untuk pasangan, $ 130 untuk keluarga tunggal ibu bapa, dan $ 200 untuk semua keluarga lain.
Ia memberi pilihan kepada majikan. Jika mereka menyediakan insurans kesihatan sekurang-kurangnya sebaik rancangan Obama, mereka hanya menyimpan apa yang mereka ada. Jika tidak, majikan membayar cukai gaji 6 peratus, sama seperti pampasan pengangguran, untuk membantu membayar pelan Obama. Pekerja yang bekerja sendiri membayar cukai yang sama.
Ia meliputi kesihatan mental, ibu dan anak. Ia kos tahunan yang dikeluarkan secara saksama yang dibayar oleh para pelajar dan menyediakan liputan dadah langsung. Maklumat pengurusan penjagaan kesihatan terkawal yang diperuntukkan secara federal. Obama juga berjanji untuk memodenkan maklumat pesakit penjagaan kesihatan di bawah sistem elektronik.
Rancangan itu menjanjikan untuk mengurangkan kos penjagaan kesihatan sebanyak 1.5 peratus setahun. Kerajaan persekutuan boleh menawar harga yang lebih rendah dan mengurangkan ketidakcekapan. Kos penjagaan kesihatan yang lebih rendah diterjemahkan kepada $ 2,600 lebih banyak simpanan setiap keluarga pada tahun 2020 dan $ 10,000 menjelang tahun 2030. Ia mengurangkan defisit bajet sebanyak 6 peratus daripada KDNK menjelang 2040. Ini akan mengurangkan pengangguran sebanyak 0.25 peratus setahun, mewujudkan 500,000 pekerjaan.
Pelan penjagaan kesihatan Obama tahun 2009 akan mengurangkan lawatan ke bilik kecemasan oleh pihak yang tidak diinsuranskan. Ini akan menjimatkan $ 100 bilion, atau 0.6 peratus daripada KDNK, setahun. Insurans kesihatan yang ditaja kerajaan menghapuskan beban ini daripada perniagaan kecil . Ia akan membolehkan mereka menjadi lebih kompetitif dan menarik pekerja mahir yang lebih tinggi.
Sekali lagi, terlalu banyak orang takut penjagaan kesihatan sejagat. Pada tahun 2010, Kongres meluluskan Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Mampu . Lebih separuh (57 peratus) rakyat Amerika tidak mengira BPR adalah penjagaan kesihatan sejagat. Ia cuba menguatkuasakan insurans kesihatan wajib, sama dengan rancangan Jerman. Tetapi ia membenarkan terlalu banyak pengecualian. Ia juga membenarkan negara memutuskan sama ada mereka akan mengembangkan Medicaid. Akibatnya, 13 juta orang tidak mempunyai insurans. Pelan cukai Trump membuang mandat pada tahun 2019.