Hillarycare: Apa Itu dan Mengapa Ia Gagal
Hillary Clinton mempengerusikan Pasukan Petugas mengenai Pembaharuan Penjagaan Kesihatan Nasional yang membangunkan rang undang-undang.
Dia bekerja dengan pengarah Task Force, Ira Magaziner, untuk mengetahui butiran wawasan Bill. Beliau juga mengetuai pertuduhan mendapatkan Akta Keselamatan Kesihatan yang diluluskan melalui Kongres. Dia menjadi wajah awam mengenai usaha reformasi penjagaan kesihatan Clintons.
Ringkasan Akta Keselamatan Kesihatan
Hillarycare menggunakan strategi persaingan yang berjaya untuk mencapai matlamatnya. Kerajaan akan mengawal kos bil doktor dan premium insurans. Syarikat insurans kesihatan akan bersaing untuk menyediakan pakej kos terbaik dan terendah kepada syarikat dan individu. Ini berbeza dengan Medicare di mana kerajaan berkontrak secara langsung dengan doktor, hospital, dan penyedia kesihatan lain. Medicare dikenali sebagai sistem pembayar tunggal.
Hillarycare akan melaksanakan objektifnya menggunakan tiga ciri: perlindungan sejagat , pakatan kesihatan serantau, dan lembaga kesihatan kebangsaan.
Liputan Universal
Perlindungan universal adalah cadangan untuk memastikan semua orang mempunyai insurans kesihatan .
Syarikat-syarikat insurans tidak lagi dapat menafikan perlindungan kepada sesiapa yang mempunyai keadaan yang sedia ada . Untuk membuat kerja ini untuk syarikat insurans kesihatan, ia juga bermakna semua orang dikehendaki mempunyai insurans kesihatan. Ini termasuk warga AS dan alien penduduk.
Kebanyakan orang akan mendapat pelan insurans daripada majikan mereka kerana semua majikan dikehendaki menyediakan perlindungan insurans kesihatan kepada setiap pekerja.
Mereka boleh menggunakan Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan atau menawarkan Organisasi Penyedia Pilihan atau pakej manfaat yang direka khas. Syarikat insurans kesihatan akan bersaing untuk perniagaan mereka.
Orang tanpa pekerjaan boleh membeli insurans kesihatan sendiri dari persekutuan kesihatan serantau. Kerajaan Persekutuan akan mensubsidi kos untuk orang berpendapatan rendah.
Perikatan Kesihatan Serantau
Perikatan Kesihatan Serantau adalah kumpulan pembelian insurans kesihatan berasaskan negeri. Kerajaan persekutuan akan membiayai negeri untuk mentadbir mereka. Persekutuan itu boleh sama ada bukan keuntungan swasta atau agensi kerajaan negeri. Mereka akan bertindak sebagai perantara untuk pengguna dan kontrak dengan penyedia insurans kesihatan untuk menyediakan rancangan untuk bidang mereka. Perikatan akan mengawal kos dengan menetapkan harga untuk pembekal penjagaan kesihatan berdasarkan bayaran-per-perkhidmatan. Mereka juga menetapkan harga untuk premium, yang mereka kumpulkan. Negara-negara telah dipertanggungjawabkan dengan memastikan semua premium dari majikan dan pekerja dibayar. Syarikat dengan lebih daripada 5,000 pekerja sepenuh masa boleh menyediakan insurans mereka sendiri di luar pakatan.
Lembaga Kesihatan Negara
Lembaga Kesihatan Nasional adalah agensi persekutuan yang baru. Ia menetapkan sasaran jumlah perbelanjaan penjagaan kesihatan untuk negara.
Itu bermakna ia dikawal premium insurans kesihatan. Bagi individu, ia menetapkan had maksimum kos saku poket tahunan yang maksimum.
Ia juga menentukan keperluan perlindungan minimum. Ini termasuk banyak perkhidmatan pencegahan percuma, seperti imunisasi, smear Pap, dan pemeriksaan kolesterol. Ia juga meliputi mamogram, ujian darah, dan peperiksaan perubatan berkala. Jagaan pencegahan mengurangkan kos penjagaan kesihatan dengan mengenal pasti dan merawat penyakit kronik sebelum mereka memerlukan perjalanan yang mahal ke bilik kecemasan.
Garis masa
- September 1992: Bill Clinton memperkenalkan konsepnya untuk pembaharuan penjagaan kesihatan semasa ucapan kempen.
- Januari 1993: Hillary mempengerusikan Pasukan Petugas mengenai Pembaharuan Penjagaan Kesihatan Nasional. Penasihat Clinton Ira Magaziner mengarahkan usaha itu. Pasukan Petugas mempunyai 500 ahli.
- Februari 1993: Persatuan Pakar Perubatan dan Pakar Bedah Amerika memfailkan tuntutan undang-undang untuk menghentikan rang undang-undang. Organisasi itu berpendapat bahawa prosiding Pasukan Petugas terlalu peribadi.
- Mei 1993: Hillary menyampaikan rancangan itu kepada 52 senator. Republikan merasakan pentadbiran sudah terlalu jauh dalam membangunkan pelan tanpa mereka. Pasukan Petugas dibubarkan.
- Jun 1993: Hillary bertemu dengan 600 doktor pada perayaan centenial dari Sekolah Perubatan Johns Hopkins University untuk mempromosikan pelan pembaharuan kesihatan.
- 23 September 1993: Presiden Clinton secara rasmi menyampaikan rancangan itu dalam ucapan kepada Kongres.
- Oktober 1993: Iklan "Harry & Louise" meyakinkan konstituen bahawa Hillarycare terlalu rumit dan berbahaya. Sokongan tersejat. Banyak Demokrat Kongres menawarkan cadangan sendiri dan bukannya menyokong rancangan pentadbiran.
- 20 November 1993: Pemimpin Majoriti Senat George Mitchell memperkenalkan rang undang-undang S.1757 (103): Akta Keselamatan Kesihatan kepada Kongres.
- 8 Disember 1993: Presiden Clinton menandatangani Perjanjian Perdagangan Bebas Amerika Utara . Itu menyusahkan banyak kesatuan, semakin lemah sokongan untuk Hillarycare.
- 26 September 1994: Senator Mitchell mengisytiharkan Akta, dan semua cadangan pembaharuan penjagaan kesihatan lain, mati.
- Januari 1998: Jika rang undang-undang itu telah berlalu, ini akan menjadi tarikh akhir bagi negeri-negeri untuk menubuhkan pakatan kesihatan serantau.
- 2003: Jika rang undang-undang telah diluluskan, pekerja akan membayar cukai pendapatan atas apa-apa manfaat kesihatan yang melebihi pakej standard.
Mengapa Ia Dikalahkan
- Doktor bimbang akan dipaksa menjadi HMO yang dikendalikan oleh insurans. Mereka takut mereka akan kehilangan kawalan sepenuhnya terhadap harga, penjagaan, dan rawatan. Sebaliknya, syarikat insurans kesihatan akan terus menentukan apa yang akan dilindungi dan siapa yang akan diberi perhatian. Itu dipercayai sebab sebenar AAPS menyaman Pasukan Petugas kerana melanggar Akta Jawatankuasa Penasihat Persekutuan.
- Kongres prihatin terhadap bilangan manfaat. Mereka fikir ia akan menambah terlalu banyak defisit bajet.
- Orang-orang Amerika tidak begitu bimbang tentang kos penjagaan kesihatan pada tahun 1993. Kemelesetan telah berakhir, dan orang ramai kembali bekerja.
- Kesatuan buruh tidak menyokong inisiatif itu. Mereka marah kepada Presiden untuk menandatangani NAFTA . Ahli-ahli mereka kehilangan pekerjaan apabila pengeluar memindahkan mereka ke kos rendah Mexico.
Bagaimana Ia Menukar Ekonomi
Sebahagian daripada rang undang-undang gagal menjadi undang-undang. Akta Portabiliti dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan pada tahun 1996 membenarkan pekerja menyimpan pelan insurans kesihatan yang ditaja syarikat mereka selama 18 bulan selepas mereka kehilangan pekerjaan. Senator Demokrat Edward Kennedy dari Massachusetts dan Senator Republik Nancy Kassebaum dari Kansas mengusulkan HIPAA.
Hillary telah meyakinkan Senator Kennedy dan Orrin Hatch untuk memperkenalkan Program Insurans Kesihatan Kanak-Kanak. CHIP menyediakan insurans kesihatan bersubsidi untuk kanak-kanak dalam keluarga yang mendapat terlalu banyak untuk melayakkan Medicaid. Ia kini meliputi lapan juta kanak-kanak. Beliau juga menambah $ 1 bilion untuk program jangkauan untuk membantu menyatakan publisiti program dan mendaftar penerima.
Hillarycare membentuk imej awam negara Hillary, dan negatif. Biografi Carl Bernstein A Woman in Charge kata rahsia dan ketegaran Hillary bertanggungjawab terhadap kegagalan rancangan itu di Kongres. Pada hakikatnya, kerumitan rang undang-undang itu telah mewujudkan geseran antara semua kakitangan pentadbiran yang terlibat dengan projek itu. Akhbar itu menyalahkan keperibadian Hillary untuk usaha White House untuk mengawal proses itu.
Ia juga menetapkan preseden untuk pembaharuan penjagaan kesihatan di Amerika. Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Mampu 2010 mempunyai banyak ciri yang sama seperti Hillarycare. Presiden Obama dan pasukannya belajar dari kesilapan Clintons dalam cara membentangkan BPR kepada Kongres dan rakyat Amerika.
Hillarycare Versus Obamacare
Walaupun persamaan, terdapat banyak perbezaan antara Hillarycare dan Oba macare . Carta ini menunjukkan komponen pelan masing-masing:
| Ciri | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Liputan universal | Semua majikan | Kebanyakan majikan |
| Syarat yang sedia ada dilindungi | Ya | Ya |
| Perlindungan bukan majikan | Perikatan kesihatan serantau | Pertukaran insurans kesihatan |
| Bergantung pada insurans | Ya | Ya |
| Mandat universal | Ya | Ya |
| Perlindungan yang diperlukan | Ya | 10 manfaat kesihatan yang penting |
| Subsidi berpendapatan rendah | Disediakan oleh kerajaan Persekutuan | Medicaid diperluas |
| Cukai ke atas insurans mewah | Cukai pendapatan | Cukai Cadillac terhadap perniagaan |
| Fokus pada Penjagaan Pencegahan | Ya | Ya |
| Dibiayai oleh | Perbelanjaan defisit | Obamacare cukai |
| Doktor dibayar | Bayaran untuk perkhidmatan | Kesejahteraan pesakit |
| Medicare | "Donat lubang" tidak wujud | Hilangkan "lubang donat" |