Apa Rancangan Kongres untuk Memansuhkan Obamacare Akan Sama Seperti
Mac-Mei 2017: Percubaan pertama ialah Akta Penjagaan Kesihatan Amerika . Dewan itu meluluskannya pada 4 Mei 2017. Ia termasuk banyak unsur yang bukan sebahagian daripada sebarang rang undang-undang Senat. Ia menyediakan kredit cukai rata berdasarkan umur, bukan pendapatan . Subsidi ini tidak berdasarkan kos rancangan, jadi ia akan menaikkan kos bagi banyak orang.
Rancangan itu termasuk Dana Kestabilan Pesakit dan Negeri yang akan membantu menurunkan premium sebanyak 20 peratus selepas 2026. Ia akan menelan kos kerajaan persekutuan $ 100 bilion lebih 10 tahun. Negara-negara mempunyai pilihan untuk menggunakan dana untuk mewujudkan kolam berisiko tinggi . Ini bermakna kos yang lebih tinggi untuk orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada.
Rang undang-undang House akan membolehkan negara-negara untuk mengetepikan beberapa peraturan BPR di bawah syarat-syarat tertentu. Di negeri-negeri yang memilih peraturan pengabaian, penghidap penyakit kronik akan membayar kadar yang lebih tinggi.
Ia membiayai Medicare melalui geran blok tetap . Ini adalah strategi Speaker Paul Ryan telah menganjurkan selama bertahun-tahun. Ia memotong pembiayaan untuk Cukai yang Dirancang Parenthood dan Obamacare. Kehilangan pendanaan Obamacare akan menambah $ 460 bilion kepada hutang selama 10 tahun.
Penyokong pelan tidak pernah menjelaskan bagaimana pelan mereka tidak akan menambah hutang. Itulah sebabnya banyak konservatif menentangnya. Ia meluluskan Dewan tetapi belum menghasilkan rang undang-undang Senat yang berjaya.
Jun-Julai 2017: Berdasarkan Akta Penjagaan Kesihatan Amerika House, Pemimpin Majoriti Rumah Mitch McConnell memperjuangkan versi Trent Penjagaan Senat pertama. Akta Penyesuaian Perubatan yang Lebih Baik membenarkan negara memutuskan sama ada untuk menyimpan semua 10 manfaat kesihatan yang penting . Itu akan membolehkan syarikat mengenakan bayaran lebih banyak untuk mereka yang mempunyai keadaan yang sedia ada .
Rancangan tersebut menghukum orang-orang yang menggugurkan insuransnya kemudiannya diganti semula untuk liputan dalam masa 63 hari. Ia menyelamatkan syarikat-syarikat insurans dengan mengecewakan orang daripada hanya mendapat insurans ketika sakit. Tetapi ia tidak akan menghentikan orang yang sihat daripada membiarkan liputan mereka hilang, meningkatkan kos untuk semua orang dan terutama yang sakit.
Pelan ini akan mengurangkan perbelanjaan Medicaid bermula pada tahun 2020. Ia akan mengurangkan kredit dan subsidi Obamacare cukai . CBO menganggarkan bahawa pemotongan kepada subsidi dan Medicaid akan menghalang 22 juta orang daripada mendapatkan insurans. Ini akan mengurangkan hutang sebanyak $ 321 bilion lebih 10 tahun.
Pelan Senat akan membolehkan syarikat menanggung senior lima kali ganda lebih muda dari Amerika, naik dari tiga kali lebih banyak. Pelan ini akan menghantarkan rezim Medicaid dan Title X untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan Dirancang Parenthood selama setahun. Walaupun dana persekutuan ini tidak digunakan untuk pengguguran, Republikan bimbang organisasi menggunakan dana untuk penyelidikan yang mereka lontarkan. Tindakan ini akan meningkatkan kos Medicaid . Ia boleh meningkatkan bilangan wanita yang mencari pengguguran kerana mereka tidak pernah menerima penjagaan pranatal yang ditawarkan oleh Parenthood yang Dirancang.
Rancangan itu akan menghapuskan cukai ke atas mereka yang tidak membeli insurans .
CBO menganggarkan bahawa premium akan menjadi 15 hingga 20 peratus lebih tinggi pada 2018 dan 2019. Ia juga akan menghapus cukai ke atas syarikat-syarikat yang tidak menyediakan insurans kesihatan. Banyak pekerja akan kehilangan liputan apabila majikan tidak dipaksa untuk memberikannya.
Rang undang-undang Senat menambah sumbangan maksimum yang dibenarkan kepada Akaun Simpanan Kesihatan . HSA hanya tersedia untuk mereka yang mempunyai pelan insurans yang boleh ditolak tinggi. Ini tidak membantu orang yang tidak mampu untuk mengetepikan pendapatan dalam HSA. Ia akan membolehkan semua orang membeli insurans kesihatan bencana . BPR hanya membenarkan orang ramai membeli rancangan ini sehingga umur 30 tahun. Mereka tidak melindungi perkhidmatan pencegahan tetapi murah.
Trump telah meminta Kongres untuk menggantikan BPR sebelum 30 September 2017. Itulah hari terakhir Senat Parti Republik boleh meluluskan rang undang-undang dengan majoriti 51 undi.
Mereka cuba meluluskan empat bil, tetapi mereka tidak pernah mendapat undi.
Senat memerlukan majoriti 60 undi untuk memansuhkan BPR sepenuhnya. Demokrat tidak akan mencabut tindakan yang mereka buat. Sebaliknya, Parti Republik Senat terpaksa menggunakan rang undang-undang rekonsiliasi belanjawan untuk membongkar bahagian perbelanjaan dan hasil BPR. Mereka hanya boleh menggunakannya dengan rang undang-undang yang tidak menambah hutang dalam tempoh 10 tahun akan datang.
Pada 18 Julai 2017, McConnell menyedari bahawa dia tidak boleh mendapatkan undi Republik yang cukup untuk meluluskan Akta Penjagaan yang Lebih Baik. Tetapi Presiden Trump memberi tekanan kepada orang awam. Mereka bersetuju sekurang-kurangnya membenarkan rang undang-undang untuk bergerak ke hadapan untuk perbincangan.
Julai 2017: "Pemansuhan kurus" Senat akan memansuhkan mandat ACA bahawa individu mesti membeli insurans. Ia akan berhenti menghendaki syarikat-syarikat memberi manfaat insurans. Ia akan memansuhkan cukai ke atas pengeluar peranti perubatan. Ia akan menggagalkan Tugasan Parenthood, Pencegahan dan Dana Kesihatan Awam, dan Dana Pusat Kesihatan Masyarakat.
CBO mendapati ia akan meninggalkan 16 juta orang tanpa insurans. Ia juga memberi amaran bahawa rang undang-undang itu akan meningkatkan premium sebanyak 20 peratus setahun. Ini kerana syarikat insurans kesihatan akan kehilangan pendapatan.
Pada 28 Julai 2017, Senator John McCain , R-Ariz., Melantik undi memutuskan menentang "rang undang-undang yang kurus." Beliau tidak bersetuju dengan proses itu dan menggesa supaya kembali kepada undang-undang parti politik.
September 2017: Senator Lindsey Graham, RS.C., dan Bill Cassidy, R-La., Memperjuangkan rang undang-undang gagal. Rang undang-undang Graham-Cassidy akan telah menukar pendanaan Medicaid federal dan subsidi insurans Obamacare kepada geran blok negeri. Ia menyerahkan kepada negeri-negeri untuk merekabentuk program penjagaan kesihatan mereka sendiri dengan dana.
Geran blok tetap tidak akan dibayar untuk ramai orang Amerika sebagai liputan peratusan persekutuan ACA. Ia akan memberi manfaat kepada sesetengah negeri sementara merugikan orang lain.
Rang undang-undang tersebut membenarkan negara-negara menghendaki bahawa penerima Medicaid mempunyai pekerjaan melainkan mereka adalah warga tua, kanak-kanak, orang kurang upaya, atau mengandung. Ia memotong pembiayaan Medicaid menjelang 2027.
Rang undang-undang itu menggembirakan peguam bela negara. Ini boleh mengurangkan kos penjagaan kesihatan, kerana syarikat insurans hanya perlu mematuhi peraturan negeri. Trump percaya blok geran akan menjadikan pembiayaan negara lebih cekap. Ini juga bermakna bahawa Medicaid akan bersaing dengan keutamaan negara lain. Itulah yang membawa kepada kegagalan pusat kesihatan mental masyarakat di bawah deinstitutionalization .
Tetapi pengarah Medicaid banyak negeri memberi amaran bahawa mereka tidak dilengkapi untuk membuat program dalam tempoh dua tahun bil dengan dana tidak mencukupi.
Graham-Cassidy menghapuskan cukai ke atas mereka yang tidak membeli insurans yang dipindah-balas ke 2016. CBO menganggarkan bahawa 14 juta orang akan menurunkan perlindungan insurans mereka.
Pada 22 September 2017, Senator McCain menyekat bil Graham-Cassidy. Beliau berkata tidak ada maklumat yang mencukupi tentang bagaimana rang undang-undang itu akan menjejaskan orang kerana ia telah bergegas untuk menemui tarikh akhir.
Bagaimana Pemulihan Obamacare Akan Mempengaruhi Anda
Republikan boleh melancarkan usaha untuk memansuhkan dan menggantikan rancangan Obamacare pada tahun 2018. Jika ya, mereka perlu mengemukakan cadangan mereka kepada negeri-negeri pada Mei untuk apa-apa perubahan berlaku pada Januari 2019. Negeri-negeri mempunyai kelulusan akhir kerana mereka bertanggungjawab untuk pelaksanaan.
Jika pemansuhan berlaku, kos rancangan individu akan meningkat untuk kebanyakan orang. Kajian Commonwealth Fund dan Rand Corporation mendapati bahawa dasar purata akan meningkat dari $ 3,200 ke $ 4,700.
Rancangan Kongres ini akan mengurangkan kos anda jika:
- Anda memiliki perniagaan kecil. Anda tidak lagi perlu membayar penalti jika anda tidak memberikan insurans.
- Anda memiliki syarikat peranti perubatan atau salon kecantikan. Anda tidak lagi perlu membayar cukai Obamacare.
- Pemansuhan akan memberi kesan kepada anda lebih banyak jika anda berada di salah satu negara yang mengurangkan 10 manfaat penting. Ia akan mengurangkan kos anda jika anda sihat atau muda.
Mereka akan meningkatkan kos anda jika:
- Anda mempunyai penyakit kronik.
- Anda lebih tua. Rancangan Kongres membenarkan syarikat-syarikat insurans menuntut warga tua lima kali apa yang dikenakan mereka lebih muda. Obamacare membataskannya kepada tiga kali. Kos anda akan meroket jika anda seorang senior yang kehilangan perlindungan Medicaid di bawah rancangan itu. Ramai orang tua memerlukan Medicaid untuk menampung kos Medicare.
- Anda menjadi hamil. Banyak negara akan menggugurkan ini daripada manfaat penting.
- Anda memerlukan pengguguran. Rancangan itu melarang syarikat-syarikat insurans yang dijual di bursa dari meliputi perkhidmatan pengguguran.
- Syarikat anda hanya memberikan liputan kerana BPR memintanya.
- Anda adalah antara 22 juta orang yang menerima subsidi atau pengembangan Medicaid.
- Anda menggunakan perkhidmatan kesihatan mental dan tingkah laku, termasuk pemulihan dadah. Rancangan rumah termasuk $ 2 bilion untuk membayar negara untuk rawatan dadah. Itu tidak mencukupi untuk mengimbangi pemotongan ke Medicaid dan syarikat insurans yang menggugurkan liputan untuk perkhidmatan ini.
- Anda memutuskan untuk memohon semula untuk insurans kesihatan selepas luput 63 hari. Anda perlu membayar peningkatan premium sebanyak 30 peratus.
- Anda adalah pesakit Parenthood yang Dirancang. Pelan Senat menggagalkan organisasi selama satu tahun sahaja.
Latar Belakang
Kumpulan hospital utama menentang rancangan Republikan. Mereka tahu kos bilik kecemasan mereka akan meningkat jika penjagaan pencegahan di bawah Medicaid diperluas ditarik balik. Lobi insurans kesihatan, Rencana Insurans Kesihatan Amerika, menentang sebarang pengurangan pembiayaan Medicaid. Pengembangan BPR membawa mereka banyak pelanggan baru.
Industri insurans kesihatan akan memfailkan tindakan undang-undang terhadap apa-apa pelan yang mereka tidak menyokong. Industri ini memainkan peranan penting dalam membentuk Obamacare. Sebagai contoh, ia bertanggungjawab untuk mandat individu . Syarikat-syarikat insurans tidak akan menginsuranskan mereka yang sakit melainkan jika kerajaan memberi mandat bahawa mereka yang sihat juga dilindungi.
Untuk memahami BPR lebih baik, lihat buku saya, "Buku Panduan Obamacare Terbaik."