Apa yang berlaku seterusnya?
November 1, 2017, hingga 15 Disember 2017 - Pendaftaran Terbuka di bursa insurans kesihatan untuk 2018. Jika anda tidak mempunyai insurans selama sekurang-kurangnya sembilan bulan pada 2018, anda akan dinilai cukai tambahan sebanyak 2.5 peratus daripada pendapatan anda.
Pertukaran membuat Obamacare mudah dalam empat langkah mudah.
Perniagaan dengan 50 pekerja atau lebih akan dikenakan $ 2,000 setiap pekerja (kecuali 30 pertama) jika mereka tidak menawarkan insurans kesihatan. Mereka yang melakukannya akan menerima kredit cukai sebanyak 50 peratus daripada kos premium.
21 Jun 2018 - Syarikat insurans kesihatan mesti memutuskan sama ada mereka akan menawarkan pelan di bursa untuk 2019. Syarikat-syarikat telah jatuh dari beberapa kawasan yang terlalu kecil. Terdapat 960 daerah yang hanya mempunyai satu syarikat insurans kesihatan. Lebih banyak syarikat akan diberhentikan jika pentadbiran Trump tidak menguatkuasakan mandat individu yang memerlukan semua orang membeli insurans atau membayar cukai.
2020 - Perniagaan yang menawarkan pelan insurans kesihatan "Cadillac" perlu membayar cukai eksais 40 peratus ke atas manfaat ini. Pelan ini ditakrifkan sebagai mereka yang mempunyai premium sekurang-kurangnya $ 10,200 (individu) atau $ 27,500 (keluarga). Mereka menawarkan liputan yang luar biasa, seperti copayments kecil atau keadaan luar biasa, seperti kaunseling perkahwinan.
Walau bagaimanapun, mereka juga meliputi mereka yang mempunyai keperluan kesihatan yang tinggi. Sebagai contoh, perniagaan mungkin menawarkan pelan Cadillac jika risiko terkumpul pekerjanya lebih besar daripada biasanya. Ini berlaku jika ramai yang sakit, tua, perempuan atau tinggal di kawasan yang mempunyai kos kesihatan yang mahal. Rancangan Cadillac juga diperlukan bagi mereka yang berbahaya.
Obamacare History
23 Mac 2010 - Presiden Obama menandatangani Akta Penjagaan Terjangkau, menjadikan pembaharuan penjagaan kesihatan undang-undang tanah itu.
17 Jun 2010 - Peraturan-peraturan federal membenarkan beberapa rancangan kesihatan yang wujud pada 23 Mac 2010, untuk menjadi "datuk dalam." Itu bermakna mereka dikecualikan daripada peruntukan Akta Penjagaan Mampu.
Januari 2011 - Dewan mengundi untuk memansuhkan undang-undang. Ia adalah simbolik sejak Senat menolak pemansuhan. Tetapi 22 peratus rakyat Amerika menganggap tindakan itu telah dimansuhkan.
September 2011 - Jabatan Kehakiman memohon Mahkamah Agung memutuskan sama ada Akta Penjagaan Terjangkau adalah perlembagaan. Mahkamah Rayuan Litar ke-11 mendapati bahawa mandat itu tidak berada dalam kuasa Kongres untuk mengawal selia perdagangan antara negeri, tetapi Akta lain adalah baik-baik saja. Dua lagi rayuan mahkamah persekutuan, Litar Keenam dan Litar Keempat, memutuskan bahawa Akta itu adalah berperlembagaan.
28 Mac 2012 - Mahkamah Agung mengadakan perbicaraan mengenai perlembagaan Akta Penjagaan Mampu. Pada isu itu sama ada mandat Akta bahawa orang sama ada mempunyai insurans atau membayar denda, melanggar Perlembagaan. Pada Hari Ketiga, hakim menganggap sama ada Akta keseluruhan boleh berdiri jika undang-undang ini ditetak.
Pada Hari Dua, hakim mempersoalkan sama ada kerajaan Persekutuan mempunyai hak untuk memaksa orang untuk membeli insurans kesihatan daripada sebuah syarikat swasta. Pada Hari Satu, hakim berhujah sama ada mereka mempunyai kuasa untuk mengkaji Akta pada masa ini, atau perlu menunggu sehingga seseorang membayar penalti pada tahun 2014.
28 Jun 2012 - Mahkamah Agung mengekalkan kesahihan Akta Penjagaan Mampu. Untuk lebih lanjut, lihat Obamacare Ruling
1 Januari 2013 - Perubahan cukai dikenakan. Bagi individu, perbelanjaan perubatan mestilah sekurang-kurangnya 10 peratus pendapatan sebelum mereka boleh ditolak bagi mereka yang berusia di bawah 65 tahun. Mereka yang membuat lebih daripada $ 200,000 ($ 250,000 untuk pasangan) akan membayar cukai yang lebih tinggi. Ini termasuk 3.8 peratus cukai Medicare atas dividen, keuntungan modal, sewa dan royalti dan 2.35 peratus (naik dari 1.45 peratus) cukai Medicare ke atas pendapatan.
Bagi perniagaan, mereka yang mengeluarkan atau mengimport peranti perubatan akan membayar cukai sebanyak 2.3 peratus.
Negara mendapat manfaat daripada dana Persekutuan tambahan untuk menawarkan perkhidmatan pencegahan percuma untuk penerima Medicaid dan melanjutkan CHIP untuk dua tahun tambahan. Mereka juga akan menerima dana Persekutuan untuk membayar doktor perubatan primer 100 peratus daripada yuran Medicare. Medicare akan melancarkan program perintis untuk membantu perkhidmatan bungkusan hospital sebelum mereka menyerahkannya untuk pembayaran.
1 Oktober 2013 - Tempoh pendaftaran terbuka awal bermula. Faedah Medicaid diperluaskan kepada mereka yang berpendapatan sehingga 138 peratus daripada tahap kemiskinan persekutuan . Mereka yang berpendapatan sehingga 400 peratus dari tahap kemiskinan menerima subsidi . Semua pelan mesti meliputi 10 manfaat kesihatan penting yang akan disenaraikan di bursa.
31 Mac 2014 - Tempoh permulaan pendaftaran terbuka ditutup. Setiap orang mesti dilindungi, atau membayar cukai sebanyak 1 peratus pendapatan pada tahun 2014.
25 Jun 2015 - Mahkamah Agung memutuskan bahawa kerajaan persekutuan mempunyai hak untuk menawarkan subsidi di negeri-negeri yang tidak menubuhkan bursa mereka. BPR secara khusus menyebut subsidi hanya perlu bertukar-tukar "ditubuhkan oleh Negara," walaupun penulis mengatakan bahawa itu bukan niat mereka. Mahkamah Agung terikat dengan niat, bukan kata-kata, undang-undang.
Bagaimana Obamacare Datang Menjadi Garis Masa
Ikuti giliran dan berbalik melalui rang undang-undang yang berbeza yang dicadangkan oleh Dewan dan Senat pada tahun 2009, yang berakhir pada mulanya - cadangan kempen asal Obama pada tahun 2008.
Januari 2009 - Tidak lama selepas Obama dipilih, beliau mengumumkan Rawatan Kesihatan untuk Rancangan Amerika. Unsur yang paling kontroversi dikenali sebagai "pilihan awam." Itulah program yang dikendalikan oleh kerajaan seperti Medicare, tetapi ia tidak akan dibatasi oleh umur. Ini adalah cara yang kritikal untuk mengurangkan kos penjagaan kesihatan sebanyak 1.5 peratus setahun. Ini kerana kerajaan persekutuan mempunyai kemampuan untuk menawar harga yang lebih rendah dan mengurangkan ketidakcekapan. Tetapi penentang mengatakan ia adalah ubat sosial. Mereka bimbang ia akan mengambil alih kuasa daripada negeri dan individu.
8 November 2009 - Dewan Rakyat meluluskan Rang Undang-undang Pembaharuan Penjagaan Rumah Rumah 2009. Programnya akan menelan belanja $ 894 bilion lebih sepuluh tahun. Walau bagaimanapun, ia mencadangkan surtax untuk golongan berpendapatan tinggi dengan itu mengurangkan defisit sebanyak $ 104 bilion. Seperti rang undang-undang 2009 Obama, rang undang-undang House mencadangkan program insurans kesihatan yang dikendalikan oleh kerajaan, yang dikenali sebagai pilihan awam. Ia menawarkan subsidi langsung kepada orang yang tidak diinsuranskan untuk membantu mereka membeli insurans melalui bursa.
24 Disember 2009 - Senat meluluskan Rang Undang-undang Pembaharuan Penjagaan Kesihatan Senat 2009. Programnya akan menelan belanja $ 871 bilion lebih sepuluh tahun. Ia akan menurunkan defisit anggaran sebanyak $ 132 bilion dalam tempoh yang sama dengan meningkatkan cukai ke atas penyedia penjagaan kesihatan. Ia menawarkan subsidi kepada keluarga dan perniagaan kecil untuk membeli insurans atas pertukaran. Ia didenda syarikat kerana tidak menyediakan insurans tetapi memberi mereka rehat cukai untuk perniagaan kecil jika mereka tidak mampu menawarkan insurans kesihatan kepada pekerja mereka.
26 Januari 2010 - Republikan Scott Brown memenangi kerusi Demokrat utama di Massachusetts, memusnahkan majoriti 60 undi di Parti Demokrat. Ramai yang menganggap ini berakhir dengan harapan untuk meluluskan apa-apa rang undang-undang pembaharuan penjagaan kesihatan sama sekali.
27 Januari 2010 - House Democrats membantah cukai eksais ke atas pelan insurans bernilai tinggi dalam rancangan Senat, yang menjejaskan isi rumah kesatuan. Tanpa itu, BPR akan mencipta defisit $ 300 bilion lebih sepuluh tahun.
28 Januari 2010 - Obama menyokong pembaharuan penjagaan kesihatan pada tahun 2010 Negeri Alamat Kesatuan .
22 Feb 2010 - Obama melancarkan pelan penjagaan kesihatan baru yang menggabungkan unsur-unsur terbaik Senat dan bil-bil pembaharuan penjagaan kesihatan Rumah Rumah 2009. Cadangan reformasi penjagaan kesihatan Obama mengawal industri insurans kesihatan di bawah tujuh Pihak Berkuasa Kadar Insurans Kesihatan yang boleh menafikan atau membataskan peningkatan premium yang besar. Itulah secara tradisinya tanggungjawab negara. Sama seperti Rang Undang-undang Senat, ia mewujudkan pertukaran yang membolehkan keluarga dan perniagaan kecil untuk membeli rancangan insurans. Ia menyimpan sekatan terhadap pembiayaan persekutuan untuk pengguguran tetapi mengurangkan cukai ke atas rancangan kesihatan mewah.
22 Mac 2010 - Dewan Rakyat meluluskan Akta Rekonsiliasi, yang meminda Rang Undang-undang Pembaharuan Penjagaan Senat dengan memasukkan unsur-unsur pelan penjagaan kesihatan yang dikemukakan oleh Presiden Obama pada 22 Februari.
Lebih banyak pada Obamacare
Berapa banyakkah yang saya harapkan? | Bagaimanakah ia berfungsi? l | Kelebihan dan Kekurangan | Kos Obamacare | Obamacare Dijelaskan Cukup Cukup Jadi Anak Anda Akan Memahami Ini | Mengapa Penjagaan Kesihatan Reform
Untuk lebih banyak kisah di belakang adegan bagaimana penciptaan Obamacare, lihat buku saya The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .