Keputusan Perlindungan Ubat-ubatan Ubat Harus Diperbaharui Setiap Tahun
Angka-angka itu mungkin kelihatan tinggi, namun berita sebenar untuk para pembuat belanjawan dan penyedia penjagaan kesihatan persekutuan adalah bahawa apabila bayi boomer umur ke dalam program penjagaan kesihatan yang ditaja oleh kerajaan, penerima Medicare akan berkembang jumlah dan keperluan.
Menjelang 2030, pendaftaran Medicare boleh mencapai atau melebihi 79 juta .
Untuk lebih daripada sebab lain, perkara ini kepada ahli farmasi kerana setiap penerima tambahan Medicare menjadi pesakit dengan liputan ubat preskripsi Medicare Part D. Apabila orang memasuki Medicare, mereka mempunyai peluang untuk memilih pelan ubat preskripsi, atau PDP, sebagai tambahan kepada liputan Bahagian A dan Bahagian B standard mereka. Pilihan lain jika untuk perlindungan Medicare Advantage, yang juga disebut sebagai Medicare Part C, yang menggabungkan perlindungan kesihatan dalam satu polisi.
Membuat pilihan untuk manfaat ubat yang berasingan boleh mengelirukan atau bahkan mengatasi beberapa pesakit. Nasib baik, ahli farmasi boleh membantu warga tua dan pesakit kurang upaya mencari pilihan Bahagian D terbaik mereka.
Tahu Pelan Farmasi Anda
Pakar farmasi mengamalkan komuniti, penjagaan jangka panjang dan pengaturan hospital sangat baik untuk membantu pesakit menyusun pilihan Medicare Part D mereka.
Untuk mempersiapkan untuk menawarkan kaunseling insurans ini, ahli farmasi perlu melakukan dua perkara.
Pertama, ahli farmasi mesti memahami bahawa setiap benefisiari Medicare mungkin memerlukan maklumat dan nasihat mengenai Part D PDP setiap tahun. Pusat-pusat untuk Medicare & Medicaid Services memberi pilihan kepada para benefisiari untuk mengubah rencana narkoba sekali setiap 12 bulan.
Pendaftaran terbuka berjalan dari bulan Oktober hingga Disember, dan pesakit boleh bertukar tanpa mengira sebab atau berapa lama mereka bersama PDP lain.
Kedua, ahli farmasi perlu menyemak Bahagian D yang merancang farmasi atau amalannya diterima. Sebenarnya memilih untuk menerima liputan PDP benar-benar hanya menjadi perhatian kepada ahli farmasi bebas dan perunding, tetapi mana-mana ahli farmasi yang bercakap dengan pesakit tentang Medicare Part D harus dapat menjawab perkara yang penting, dan pasti akan ditanya, "Bolehkah saya menggunakan rancangan itu di sini ? "
Nasihat, Jangan Pandu
Oleh undang-undang, ahli farmasi tidak boleh mengesyorkan rancangan ubat preskripsi khusus kepada pesakit Medicare. Apa yang boleh dan harus dilakukan oleh ahli farmasi adalah membantu pesakit mencari maklumat yang relevan dan tidak berat sebelah mengenai pilihan Part D yang mungkin. Apabila maklumat itu ditemui, ahli farmasi dapat membantu pesakit memohon kriteria pemilihan.
Sumber terbaik untuk belajar tentang Medicare PDP adalah CMS Medicare Finder Plan. Pangkalan data dalam talian membimbing pengguna untuk menjawab soalan yang direka untuk memadankan lokasi, umur, status Medicaid dan sejarah ubat mereka kepada PDP yang dapat memenuhi keperluan mereka. Keputusan termasuk maklumat tentang premium Part D bulanan dan bayaran bersama oleh jenis ubat dan bekalan 30- atau 90 hari.
Pesakit dan ahli farmasi juga boleh mendapatkan maklumat ini dari CMS melalui telefon dengan menghubungi 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Ahli farmasi harus bersedia untuk menambah hasil Pelan Rancangan dengan pengetahuan mereka sendiri tentang bagaimana PDP mereka bekerja dengan beroperasi, pengalaman benefisiari lain dengan rancangan dan literatur yang ada atau maklumat berasaskan web dari syarikat insurans yang mentadbir rancangan tersebut.
Kos Adalah Satu Keprihatinan
Para penerima Medicare, seperti mana-mana pesakit, mungkin akan menumpukan perhatian pada peringkat bawah ketika mempertimbangkan rancangan Part D mana yang hendak disengajakan. Ahli farmasi perlu memperluaskan tumpuan itu, terutamanya kerana beberapa rancangan yang ditawarkan mungkin mempunyai premium yang sangat rendah, deduktif sifar dan sama sekali tidak ada bersama untuk banyak ubat.
Satu pertimbangan pesakit perlu diambil adalah sama ada pelan hanya tersedia di mana mereka tinggal atau jika mereka boleh menggunakan manfaat di seluruh Amerika Syarikat.
CMS mengesahkan PDP serantau dan nasional Bahagian D. Individu yang sering berkunjung atau mempunyai kediaman di lebih daripada satu negeri akan diservis dengan rancangan nasional.
Pesakit juga perlu memahami bahawa semua ubat "percuma" tidak disebarkan sama. Ramai pelan menawarkan premium yang paling rendah dan membayar bersama kepada pesakit yang mendapatkan preskripsi yang diisi dan disebarkan melalui farmasi perkhidmatan mel. Pesakit yang memilih farmasi komuniti mungkin perlu menerima kos yang lebih tinggi daripada poket.
Penderitaan yang paling penting perlu diambil ialah ubat yang merangkumi pelan. Untuk memenuhi syarat sebagai PDP yang diluluskan oleh CMS, pelan ubat mesti mempunyai formulari yang merangkumi bilangan ubat minimum dalam pelbagai kategori terapeutik. Bagaimanapun, formulari dasar Medicare Part D jauh dari komprehensif.
Pencari Rancangan akan memulangkan senarai rancangan Part D yang mempunyai preskripsi semasa pesakit pada formulary, tetapi setiap pelan mungkin tidak sesuai untuk memenuhi keperluan penjagaan kesihatan yang berubah pesakit. Bagi ahli farmasi, ini bermakna menilai pesakit adalah sama pentingnya dengan menilai pelan apabila menawarkan nasihat mengenai cara memilih PDP.