Yang Benar-benar Membayar untuk Obamacare?
Laporan CBO berkata ACA mengurangkan defisit anggaran sebanyak $ 143 bilion antara 2010-2019.
Katanya program $ 940 bilion yang memperluaskan perkhidmatan juga tidak dapat menjimatkan wang. Tetapi kebanyakan simpanan adalah kerana Obamacare memastikan 95 peratus rakyat Amerika Syarikat mempunyai insurans penjagaan kesihatan. Ia mengurangkan kos penjagaan kesihatan dengan membuat penjagaan kesihatan pencegahan yang berpatutan untuk 33 juta yang tidak mempunyai insurans. Mereka tidak perlu menunggu sehingga penyakit mereka menjadi sangat kritikal sehingga mereka menggunakan bilik kecemasan hospital sebagai penyedia penjagaan utama mereka. Itu memperlambat peningkatan kos penjagaan kesihatan negara untuk semua orang.
Cukai Obamacare dan yuran lain juga mengimbangi kos program. Inilah ringkasan dari semua cara ACA menyimpan wang.
Kurangkan Bayaran Medicare sebanyak $ 335 Bilion
Setiap tahun, Medicare bersetuju dengan kadar bayaran tertentu untuk perkhidmatan yang dilindungi kepada penyedia penjagaan kesihatan. Kemas kini tahunan ini dikurangkan sebanyak 21 peratus, menjimatkan $ 196 bilion. Kumpulan hospital bersetuju untuk menyerahkan sebahagian daripada mereka $ 155 bilion.
Mereka dijangka membuat $ 170 bilion dengan merawat pesakit yang tidak diinsuranskan.
Satu lagi $ 136 bilion telah diselamatkan dengan mengurangkan lebihan Medicare Advantage. Pelan kesihatan swasta ini meliputi satu daripada lima orang senior. Medicare Advantage menelan kos 13 peratus lebih tinggi daripada Medicare tradisional. Simpanan bermula pada tahun 2011.
Caj Bayaran Tambahan kepada Syarikat Ubat Bersih $ 107 Miliar
Syarikat-syarikat dadah akan dikenakan bayaran yang lebih tinggi untuk membantu menampung "lubang donat" dalam manfaat Medicare Prescription Drug Part D. Medicare hanya meliputi $ 2,840 pertama dalam kos ubat preskripsi. Sebelum Obamacare, pesakit membayar 100 peratus sehingga $ 4,550, sebelum perlindungan Medicare ditendang semula. BPR membantu menampung kos lubang donat: $ 250 per pesakit pada tahun 2010, 50 peratus pada tahun 2011, dan 100 peratus pada tahun 2020.
Yuran syarikat ubat tambahan telah diunjurkan untuk menambah pendapatan sebanyak $ 84.8 bilion dalam tempoh 10 tahun. Mereka mensubsidi kos ubat preskripsi, menjimatkan Medicaid $ 38 bilion.
Tolak Cukai Cukai Atas Pelan Insurans Premium Tinggi Tambah $ 32 Bilion
Pada tahun 2018, syarikat insurans akan membayar cukai eksais 40 peratus ke atas pelan insurans kesihatan yang dinamakan "Cadillac".
Keluarga Berpendapatan Cukai Menambah $ 210 Bilion
Medicare cukai ke atas pendapatan dan keuntungan modal dinaikkan untuk 5 juta keluarga berpendapatan tinggi pada tahun 2013. Ini termasuk 1 juta orang yang membuat lebih daripada $ 200,000 dan 4 juta pasangan yang memfailkan bersama-sama yang membuat lebih daripada $ 250,000. Mereka akan membayar 3.8 peratus dalam cukai Medicare atas dividen, keuntungan modal, sewa, dan royalti. Mereka juga akan membayar 2.35 peratus dalam cukai pendapatan Medicare, naik dari 1.45 peratus.
Majikan Cukai Tambah $ 65 Bilion
Majikan yang mempunyai lebih daripada 50 pekerja mestilah menyediakan insurans kesihatan. Jika tidak, mereka membayar cukai sebanyak $ 2,000 setiap pekerja setiap tahun jika ada di antara mereka yang menerima subsidi persekutuan untuk membeli insurans kesihatan. Individu mestilah membeli liputan atau menghadapi denda cukai tambahan. Itu bermula pada tahun 2015.
Simpanan Pendidikan sebanyak $ 19 Miliar
ACA menghapuskan Sallie Mae sebagai orang tengah yang membiayai pembiayaan persekutuan untuk pinjaman pelajar. Sebaliknya, Jabatan Pendidikan memberi pinjaman secara langsung kepada pelajar. Sejak itu, jumlah pinjaman yang dimiliki oleh kerajaan persekutuan meningkat empat kali ganda. Terdapat penjimatan yang cukup untuk meningkatkan program Pell Grant sebanyak $ 36 bilion.
Kemas kini Mac 2012
Pada bulan Mac 2012, CBO mengeluarkan satu kemaskini yang menunjukkan ACA akan menelan kos $ 50 bilion kurang daripada yang difikirkannya pada mulanya. Ini kerana CBO melihat 2012-2021, tempoh 10 tahun yang dua tahun dari analisis awal.
Hasil dari BPR meningkat dari masa ke masa, melebihi kos tambahan.
Kesan Keputusan Mahkamah Agung
Pada 28 Jun 2012, Mahkamah Agung mengekalkan sebahagian besar BPR. Ia membenarkan negara-negara menolak dana persekutuan untuk memperluaskan Medicaid untuk memasukkan lebih ramai penduduk berpendapatan rendah. Akibatnya, CBO menganggarkan bahawa 3 juta orang lebih sedikit akan mempunyai insurans. Itu menyelamatkan $ 84 bilion antara 2012 dan 2022.
Untuk maklumat lanjut mengenai siapa yang benar-benar bayar untuk Obamacare, lihat buku saya The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .