Pada tahun 1965, pindaan kepada Akta Keselamatan Sosial telah menubuhkan Medicare dan Medicaid. Medicare dan Medicaid adalah program yang dikendalikan oleh kerajaan.
Medicare dan Medicaid mempunyai nama yang sama, sehingga orang sering menjadi keliru tentang apa yang dibentangkan oleh setiap program. Dalam sesetengah kes, orang mungkin layak dilindungi oleh kedua-dua program.
Anda juga mempunyai pilihan perlindungan, yang menjadikan pemahaman kedua-dua program ini lebih mengelirukan, tetapi memahami perbezaan dan bagaimana kedua-dua program ini dapat menjimatkan wang anda pada kos penjagaan kesihatan anda .
Berikut adalah semakan mengenai siapa yang layak untuk Medicare dan Medicaid, apa yang diliputi oleh beberapa perbezaan utama.
Perbezaan Utama Antara Medicare dan Medicaid
- Perbezaan utama antara Medicare dan Medicaid ialah seseorang itu berasaskan umur, dan yang lain adalah pendapatan berasaskan pendapatan yang memberi manfaat kepada orang yang mempunyai sumber kewangan yang terhad, tanpa mengira usia.
Medicare adalah program kesihatan kerajaan persekutuan yang tersedia untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas, atau di bawah 65 dengan penyakit atau penyakit tertentu.
vs.
Medicaid adalah program kesihatan kerajaan dan persekutuan yang dikendalikan secara bersama yang kelayakannya berdasarkan pendapatan daripada usia atau kecacatan. Medicaid telah dibangunkan untuk membantu orang dan keluarga yang mempunyai sumber kewangan yang terhad mendapat penjagaan kesihatan.
- Medicare terpakai kepada individu yang berkelayakan, bukan seluruh keluarga. Medicaid terpakai kepada keadaan keluarga, jadi jika satu ahli dilindungi, semua ahli keluarga akan layak untuk Medicaid.
- Anda boleh memohon Medicaid pada bila-bila masa keadaan anda menjaminnya, anda tidak perlu menunggu tempoh pendaftaran terbuka. Dalam kebanyakan kes, orang yang layak untuk Medicaid boleh dikecualikan daripada hukuman individu. Lihat kriteria kelayakan di bawah. Manakala, apabila anda memohon Medicare di luar tempoh pendaftaran terbuka anda boleh dikenakan tindakan.
- Perlindungan dan kelayakan Medicaid berbeza-beza dari negeri ke negara disebabkan oleh fakta bahawa kedua-dua negara dan negara diurus. Asas perubatan Medicare adalah standard.
Perbezaan dalam Perawatan Gigi dan Wawasan di Medicare vs Medicaid
Rancangan Medicare A dan B tidak termasuk penjagaan pergigian seperti pembersihan, tampalan, pengambilan gigi, gigi palsu, plat pergigian, atau alat pergigian yang lain, sedangkan Medicaid boleh meliputi penjagaan gigi pencegahan untuk orang dewasa di beberapa negara, serta rawatan pada orang lain. Ini bervariasi mengikut keadaan tetapi boleh menjadi kelebihan tertentu berbanding Medicare sahaja.
- Di bawah keadaan khusus tertentu, Medicare Part A boleh meliputi penjagaan pergigian jika diterima di hospital. Ini biasanya tidak termasuk penjagaan pergigian standard anda.
- Medicaid meliputi penjagaan gigi untuk kanak-kanak.
Penjagaan Wawasan seperti ujian mata, penjagaan optometri atau cermin mata boleh dilindungi oleh Medicaid di kebanyakan negeri, sedangkan Medicare mungkin termasuk ujian penglihatan asas sebagai sebahagian daripada liputan Bahagian B Medicare dalam lawatan pencegahan "Selamat Datang ke Medicare" atau lawatan "Kesejahteraan" tahunan .
Sumber Bantuan untuk Memahami Pilihan Medicare dan Medicaid
Cuba memahami semua maklumat mengenai Medicare atau Medicaid boleh menjadi sangat mengelirukan. Terdapat banyak program yang tersedia dan membuat pilihan yang tepat sering sukar.
Terdapat banyak tempat untuk mendapatkan maklumat percuma untuk membantu anda membuat keputusan yang baik. Terdapat juga program tambahan yang boleh didapati bergantung pada apa yang anda perlukan.
Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (SHIP)
Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (SHIP) menyediakan maklumat yang bebas, mendalam, tidak berat sebelah, untuk membantu orang memahami liputan dan pilihan program pemerintah yang dapat membantu menghemat uang. Anda boleh mengetahui jika terdapat pejabat SHIP tempatan berhampiran anda, atau dapatkan maklumat hubungan dari laman web SHIP.
Memahami Perlindungan Medicaid
Medicaid boleh menyediakan penjagaan kesihatan percuma atau kos rendah kepada individu dan keluarga berpendapatan rendah, wanita hamil, orang tua dan orang kurang upaya.
Menurut Yayasan Keluarga Kaiser, 20 peratus orang di Amerika Syarikat diliputi oleh Medicaid / CHIP pada tahun 2015:
Medicaid dan Program Insurans Kesihatan Kanak-Kanak (CHIP) menyediakan liputan penjagaan kesihatan dan jangka panjang kepada lebih daripada 74 juta orang di Amerika Syarikat
Peraturan persekutuan Medicaid menetapkan manfaat wajib tertentu dan setiap negeri boleh memilih untuk menawarkan manfaat pilihan selain daripada asas-asas. Kerana Medicaid akhirnya diuruskan oleh setiap negeri, negara boleh menentukan skop manfaat pilihan serta kriteria kelayakan.
Cara Kelayakan untuk Medicaid
Perlindungan Medicaid berbeza daripada Medicare kerana ia berdasarkan kelayakan kewangan dan tidak berumur. Kriteria berikut akan dipertimbangkan apabila melihat kelayakan untuk Medicaid:
- pendapatan
- bilangan ahli keluarga
- kecacatan
- status keluarga
Orang yang layak untuk Medicaid boleh termasuk wanita hamil, remaja yang tinggal bersendirian, ibu bapa anak yang sakit, orang yang mempunyai kos perubatan yang tinggi, orang buta atau orang kurang upaya, atau keluarga atau individu yang berpendapatan rendah.
Cara kelayakan kewangan ditentukan oleh negara. Sesetengah negeri yang mempunyai "Medicaid yang Diperluas" termasuk tahap pendapatan yang lebih tinggi dalam kriteria kelayakan mereka daripada negara-negara yang belum mengembangkan Medicaid.
Pautan ini akan membantu anda mengetahui jika negara anda sedang mengembangkan Medicaid, dan lihat jika anda layak untuk Medicaid berdasarkan pendapatan atau jika anda layak untuk penjimatan tambahan pada penjagaan kesihatan.
Contoh-contoh Asas Medicaid Asas atau "Mandatori"
Berikut adalah beberapa contoh perkhidmatan penting asas yang mungkin termasuk dalam Medicaid:
- Rawatan hospital dan klinik
- Perkhidmatan makmal dan x-ray
- Perkhidmatan doktor, perkhidmatan kejururawatan, perkhidmatan pergigian dan pembedahan
- Perkhidmatan perancangan keluarga dan bidan
- Perkhidmatan kemudahan kejururawatan untuk orang berumur 21 tahun ke atas
- Penjagaan kesihatan di rumah untuk orang yang layak untuk perkhidmatan kemudahan kejururawatan
- Perkhidmatan pengamal pediatrik dan keluarga
- Perkhidmatan pemeriksaan, diagnosis dan rawatan untuk orang yang berumur di bawah 21 tahun
"Dwi Layak" Bolehkah Anda Memiliki Medicare dan Medicaid?
Orang yang mempunyai Medicare juga boleh layak untuk Medicaid dan menggunakan Medicaid untuk membantu membayar premium bulanan dan belanja keluar seperti pungutan dari program Medicare mereka. Jika anda layak untuk kedua-duanya, anda adalah "Kelayakan Dwi"
Medigap adalah satu lagi bentuk pelan kesihatan tambahan untuk Medicare yang boleh membantu melindungi bayaran dan deduktibel jika anda tidak layak untuk Medicaid.
Memahami Opsyen Perlindungan Medicare
Medicare menyediakan liputan dalam beberapa "bahagian", dengan pilihan pelan yang berbeza . Anda boleh mempunyai Original Medicare atau Rencana Kelebihan .
Anda boleh mendapatkan Medicare dari kerajaan, atau melalui insurans swasta. Mengambil Medicare melalui insurans swasta, seperti dalam hal Rencana Kelebihan, boleh memberi anda pilihan yang lebih besar dalam penjagaan anda, sebagai contoh, ketahui lebih lanjut mengenai jenis insurans kesihatan yang berlainan di sini .
- Medicare Part A merangkumi perkhidmatan hospital dan biasanya percuma. Bagaimanapun, anda boleh membayar untuk Medicare bahagian A dalam beberapa keadaan, sebagai contoh, jika anda tidak bekerja cukup lama.
- Medicare Bahagian B merangkumi perkhidmatan perubatan, terdapat kos yang berkaitan dengan liputan Bahagian B.
Bahagian Medicare A dan B tidak meliputi penjagaan pergigian, ini mungkin dilindungi oleh pelan insurans kesihatan tambahan tambahan .
- Medicare Part C, boleh menjadi sedikit mengelirukan kerana ia merangkumi bahagian A dan B, dan mungkin termasuk kos ubat preskripsi. Medicare bahagian C adalah apa yang dikenali sebagai Rencana Kelebihan. Anda mungkin boleh mendapatkan Pelan Advantage yang juga boleh menawarkan visi dan penjagaan gigi. Pastikan dan semak semua pilihan anda semasa meneliti rancangan kelebihan.
- Medicare Bahagian D merangkumi ubat preskripsi
Jika anda ingin mengakses senarai apa yang Medicare boleh dilindungi, anda boleh menyemak senarai ujian Medicare, perkhidmatan atau perlindungan item untuk maklumat terperinci.
Cara Kelayakan untuk Medicare: Kelayakan untuk Bahagian A, B, dan C
Medicare Part A Kelayakan: Anda mestilah berusia 65 tahun atau lebih. Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare jika anda berusia di bawah 65 tahun dengan ketidakupayaan atau syarat tertentu, penyakit buah pinggang peringkat akhir atau penyakit Lou Gehrig. Sekiranya anda kurang upaya dan menerima faedah keselamatan sosial selama lebih daripada 24 bulan, anda boleh didaftarkan di Medicare Part A secara automatik.
Medicare Bahagian B Kelayakan: Jika anda layak untuk Bahagian A, maka anda biasanya telah memenuhi kriteria yang sama untuk Kelayakan untuk Bahagian B.
Petunjuk: Medicare Bahagian B adalah pilihan supaya pastikan dan mendaftar untuknya dalam masa atau anda boleh membayar penalti untuk menyanyi selepas pendaftaran.
Kelayakan Medicare Bahagian C (Pelan Kelebihan Medicare) Kelayakan: Untuk memenuhi syarat untuk Bahagian C, anda mesti memenuhi kriteria A dan B, namun, anda mungkin tidak mempunyai: penyakit renal peringkat akhir atau memerlukan rawatan hospis. Anda boleh beralih dari Pelan A dan B ke Pelan C semasa tempoh pendaftaran . Sekiranya anda ingin menukar tempoh pendaftaran, anda mungkin dihukum.
Sumber tambahan:
Baca lebih lanjut mengenai Medicare dalam Panduan Pengenalan kepada Bahagian Medicare A, B, C, dan D atau butiran mengenai Tahap Kemiskinan Persekutuan - Garis Panduan dan carta di sini .
Program Simpanan Medicare dan Program Bantuan Tambahan Medicare
Terdapat beberapa jenis Program Simpanan Medicare yang boleh membantu jika anda tidak layak untuk Medicaid. Adalah patut melihat perkara ini untuk melihat jika anda layak. Anda mungkin juga berminat untuk melihat Subsidi Pendapatan Rendah Medicare D untuk Ubat Preskripsi: Program Bantuan Tambahan Medicare.
Fakta dan Maklumat Medicaid
Medicaid Pocket Primer Kaiser Family Foundation menawarkan maklumat yang luas dan gambaran yang kuat tentang pentingnya program Medicaid di Amerika Syarikat dan data mengenai pelbagai orang yang mendapat manfaat dari liputan.