Adakah Maksimum Jangka Hayat Terlapat untuk Semua Perkhidmatan atau Pelan Kesihatan?
Definisi: Manfaat insurans maksimum seumur hidup adalah jumlah dolar maksimum yang akan dibayar oleh syarikat insurans anda sepanjang hayat anda untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan yang tidak diperlukan.
Klausa faedah maksimum seumur hidup termasuk dalam dasar penjagaan kesihatan tidak terpakai untuk perkhidmatan penting. Walaupun banyak jenis polisi insurans menggunakan maksimum seumur hidup seperti insurans penjagaan jangka panjang dan insurans pergigian , faedah maksimum seumur hidup umumnya dikaitkan dengan insurans kesihatan .
Perubahan Keuntungan Maksimum Seumur Hidup Sejak Obamacare atau Akta Penjagaan Mampu (ACA)
BPR juga dikenali sebagai Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Terjangkau (PPACA) atau Obamacare, menghapuskan klausa faedah maksimum seumur hidup dalam dasar penjagaan kesihatan di mana ia berkaitan dengan perkhidmatan penting.
* Satu-satunya pengecualian kepada undang-undang adalah mengenai rancangan kesihatan grandfather. Dalam kes ini, penanggung insurans perlu memberitahu anda jika anda mempunyai pelan datuk.
Tidak Ada Manfaat Maksimum Jangka Hayat untuk Perkhidmatan Penting dalam Insurans Kesihatan
Sejak 2010, polisi yang dikeluarkan atau diperbaharui selepas 23 September 2010 dikehendaki tidak mempunyai maksimum manfaat seumur hidup. Perundangan Akta Penjagaan Mampu juga membuang keupayaan untuk penanggung insurans penjagaan kesihatan untuk meletakkan maksimum setiap tahun terhadap perkhidmatan penting. Ini telah mengubah insurans penjagaan kesihatan dengan ketara kerana ia bermakna bahawa orang-orang kini boleh mempunyai akses kepada rawatan dan rawatan perubatan segera tanpa perlu risau tentang melampaui batasan.
Perlu diperhatikan, bagaimanapun, bahawa ini adalah tertakluk kepada definisi oleh syarikat insurans tentang perkhidmatan penting apa. Apa yang mungkin kelihatan penting kepada seseorang individu tidak boleh dipertimbangkan seperti definisi akta ini.
Apakah Perkhidmatan Penting Bahawa Manfaat Maksimum Jangka Hayat Tidak Boleh Digunakan?
- Perkhidmatan pesakit ambulatori, Perkhidmatan kecemasan
- Hospitalisasi
- Kehamilan, bersalin, dan penjagaan bayi yang baru lahir
- Perkhidmatan kesihatan mental dan penggunaan gangguan mental
- Perkhidmatan dan peranti pemulihan
- Perkhidmatan makmal
- Perkhidmatan pencegahan dan kesejahteraan dan pengurusan penyakit kronik
- Perkhidmatan pediatrik, termasuk rawatan lisan dan penglihatan
Apa Coverages Bolehkah Manfaat Maksimum Manfaat atau Faedah Tahunan Maksimum
Pergigian Gigi dan Wawasan yang termasuk dalam pelan penjagaan kesihatan mungkin mempunyai faedah maksimum tahunan dan faedah maksimum seumur hidup. Walaupun penjagaan lisan dan penglihatan dianggap penting untuk kanak-kanak, mereka tidak dianggap sebagai perkhidmatan penting untuk orang dewasa.
Adakah Manfaat Maksimum Jangka Hayat Berubah mengikut Negeri?
Manfaat maksimum seumur hidup untuk perkhidmatan penting tidak dibenarkan dalam mana-mana negeri *. Tidak ada faedah maksimum seumur hidup atau klausa faedah maksimum setiap tahun untuk perkhidmatan penting di mana-mana di Amerika Syarikat sejak 2010 dan undang-undang baru *. Manfaat maksimum seumur hidup untuk perkhidmatan yang tidak penting mungkin berbeza mengikut keadaan dan juga oleh setiap pelan insurans kesihatan individu. Rancangan lebih mahal mungkin menyediakan lebih banyak liputan, sebab itu penting untuk tidak hanya membeli-belah untuk harga tetapi juga membandingkan barang-barang seperti manfaat maksimum (baik tahun dan seumur hidup) untuk setiap pelan sebelum memilih pelan insurans kesihatan anda.
Faedah maksimum seumur hidup yang lebih rendah pada perkhidmatan yang tidak penting boleh menyebabkan anda lebih tinggi jangka panjang jika anda akhirnya membayar kos perubatan keluar dari saku anda apabila maksimum atau sepanjang hayat maksimum dicapai.
Contoh Bagaimana Manfaat Maksimum Jangka Hayat Boleh Diterapkan
Seseorang harus mengetahui manfaat maksimum seumur hidup dalam pelan insurans kesihatan mereka dan perkhidmatan apa yang mungkin dikenakan.
Contohnya: Linda menerima panggilan telefon dari syarikat insurans kesihatannya bahawa dia akan mencapai manfaat maksimum seumur hidupnya. Syarikat insurans menjelaskan bahawa sebaik sahaja dia mencapai manfaat maksimum seumur hidup, mereka tidak akan lagi melindungi rawatan atau rawatan ubat yang tidak penting kerana faedah insuransnya tidak lagi tersedia.
Adakah Manfaat Maksimum Seumur Hidup Kerisauan?
Anda harus sentiasa akrab dengan had dasar dan pengecualian dasar insurans kesihatan anda.
Faedah maksimum seumur hidup atau tahunan adalah kebimbangan setiap pemegang polisi kerana mereka akan menunjukkan di mana titik asuransi anda berhenti membayar untuk perkhidmatan perubatan dan kos jatuh pada anda. Walau bagaimanapun, sejak Akta Penjagaan Kesihatan Terjangkau, kebimbangan untuk faedah maksimum seumur hidup telah berkurangan kerana ia tidak lagi terpakai untuk perkhidmatan penting.
Takrifan perkhidmatan penting dan peranan undang-undang baru yang telah dimainkan dalam membantu orang yang mendapat insurans kesihatan mendapat perlindungan yang adil dan mencukupi pasti telah mengubah tahap keprihatinan dalam aspek perlindungan insurans kesihatan ini. Mempunyai akses kepada perkhidmatan penting tanpa sekatan seperti faedah seumur hidup maksimum meningkatkan kualiti hidup yang diinsuranskan yang dapat dimiliki oleh orang dan faedah yang diterima orang hari ini, berbanding sebelum pembaharuan pada tahun 2010.
Memahami perlindungan pada pelan kesihatan anda boleh membantu anda memilih insurans kesihatan terbaik untuk keadaan anda. Ketahui lebih lanjut mengenai cara yang berbeza untuk memilih pelan kesihatan yang baik untuk anda dan keluarga anda, dalam artikel kami di 10 Cara untuk Pastikan Penjagaan Kesihatan dan Insurans Anda Terjangkau .