EOB menyediakan butiran mengenai tuntutan insurans perubatan yang telah diproses dan menjelaskan bahagian yang dibayar kepada penyedia penjagaan kesihatan dan bahagian pembayaran, jika ada, adalah tanggungjawab pesakit. EOB bukanlah satu rang undang-undang. Mana-mana bahagian perbelanjaan perubatan yang tidak dilindungi oleh syarikat insurans, seperti yang boleh ditolak atau membayar bersama, akan dibilkan oleh pembekal dan harus dibayar terus kepada pembekal.
EOB kadangkala boleh sukar difahami dan mungkin memerlukan panggilan kepada syarikat insurans untuk meminta soalan yang disasarkan mengenai pernyataan manfaat.
Bila Mengharapkan EOB
Setiap perkhidmatan masa disediakan, doktor, doktor gigi, dan profesional perubatan lain akan mengemukakan tuntutan kepada syarikat insurans pesakit untuk menerima pembayaran. Sebaliknya, syarikat insurans akan menghantar EOB kepada pesakit untuk memaklumkan kepada mereka tentang tuntutan yang dikemukakan, berapa banyak yang dilindungi oleh syarikat insurans, dan berapa banyak pesakit yang berhutang.
Banyak pembekal insurans, seperti Blue Cross Blue Shield, akan mempunyai sampel EOB yang tersedia di laman web mereka. Ini adalah cara yang baik untuk pesakit untuk membiasakan diri dengan apa rupa EOB dan bagaimana untuk memahami maklumat yang dikemukakan.
Beberapa Soalan Yang Mungkin Ada Mengenai EOB
Sekiranya anda tidak faham mengapa anda berhutang wang atau mengalami kesulitan membaca EOB, hubungi syarikat insurans dan / atau penyedia penjagaan kesihatan anda.
Sekiranya anda berhutang wang, tanya syarikat insurans sekiranya bayaran ini akan ditolak ke luar dedikasi anda.
Anda mungkin memerlukan penjelasan mengenai caj untuk perkhidmatan tertentu yang diberikan. Anda boleh meminta penyedia penjagaan kesihatan untuk menjelaskan perkhidmatan dan caj untuk setiap orang.
Jika anda fikir anda telah mengalami kesilapan, minta pembekal penjagaan kesihatan untuk pergi ke seluruh EOB, garis demi baris, untuk melihat apakah kesilapan telah berlaku.
Mengelakkan Overpaying Bil Perubatan
EOB boleh membantu anda mengelakkan membayar lebih daripada yang anda perlukan untuk rawatan perubatan. Lihat EOB apabila tiba di dalam surat dan bandingkan dengan bil perubatan anda untuk memastikan anda membayar pembekal penjagaan kesihatan dengan jumlah yang betul. Jika anda mendapati kesilapan pada rang undang-undang dari doktor atau pembekal penjagaan kesihatan lain, hubungi syarikat insurans anda untuk menangani kesilapan bil.
Memastikan Manfaat Insurans
Sama seperti penyedia penjagaan kesihatan boleh membuat kesilapan pengebilan, ralat pengekalan boleh berlaku apabila syarikat insurans memproses EOBs. Jika anda tidak memahami sesuatu di EOB anda atau anda fikir polisi insurans anda merangkumi perbelanjaan yang tidak dibayar, hubungi syarikat insurans anda untuk penjelasan atau untuk mendapat manfaat yang dikaji semula.
Penjejakan EOBs Online
Pemegang polisi dengan kebanyakan syarikat insurans kini mempunyai akses dalam talian ke akaun mereka, dan ini sering termasuk akses digital kepada EOBs. Sekiranya anda tidak mempunyai akses dalam talian ke akaun anda, semak dengan syarikat insurans anda tentang cara mendapatkan akses web. Sebaik sahaja anda telah menubuhkan akaun dalam talian, semak untuk melihat apa pilihan yang disediakan oleh syarikat insurans mengenai akses digital. Kebanyakan akan membolehkan anda mendaftar untuk makluman e-mel apabila EOB tersedia, membolehkan anda melihatnya dengan serta-merta tanpa menunggu mereka tiba di peti mel anda.