Memilih Dasar Insurans Kesihatan Lebih Fleksibel Dengan Kurang Sekatan
Apakah Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti?
Pelan insurans kesihatan Indemniti adalah pelan penjagaan kesihatan yang membolehkan anda memilih doktor, profesional penjagaan kesihatan, hospital atau pembekal perkhidmatan pilihan anda dan memberikan anda kelonggaran dan kebebasan yang paling besar dalam pelan insurans kesihatan.
Rancangan kesihatan indemniti juga dikenali sebagai "pelan indemniti tradisional" atau "pelan bayaran untuk perkhidmatan". Pelan ini membantu memberi perlindungan terhadap kos perbelanjaan perubatan.
Kelebihan Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti
Ciri utama pelan insurans kesihatan ganti rugi adalah bahawa ia tidak memaksa anda memilih doktor penjagaan primer.
Polisi kesihatan indemniti adalah berbeza daripada polisi yang ditawarkan oleh organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO) kerana ia membolehkan anda mendapatkan rawatan perubatan di mana anda memilih dan kemudian polisi kesihatan indemniti memberikan kompensasi untuk sebahagian kos. Di samping itu, pelan insurans kesihatan insurans juga unik kerana ia membolehkan anda merujuk diri kepada pakar, mereka tidak memerlukan anda mendapatkan rujukan untuk mendapatkan pampasan jika anda memilih untuk melihat pakar.
Kebebasan yang tersedia oleh pelan insurans kesihatan ganti rugi boleh berharga untuk mengarahkan penjagaan kesihatan anda sendiri. Ini jauh berbeza daripada HMOs, IPAs, dan PPO yang menggunakan penjagaan yang diuruskan dan boleh memaksa anda untuk memilih pembekal penjagaan primer sebagai sebahagian daripada rancangan tersebut.
Pelan insurans kesihatan insurans tidak melibatkan rangkaian pembekal.
Adakah Pelan Insurans Kesihatan Indemniti Tepat untuk Anda dan Keluarga Anda?
Rancangan insurans kesihatan yang tidak diragukan mempunyai kelebihan yang paling penting apabila perkara berikut penting bagi anda:
- Anda tidak mempunyai atau mahu berkomitmen kepada doktor penjagaan primer. Tidak seperti pelan kesihatan indemniti HMO dan PPO tidak memaksa anda untuk memilih doktor penjagaan utama anda, oleh itu ini menjadi dan kelebihan dalam memilih kebebasan pilihan.
- Anda tidak keberatan membayar lebih sedikit untuk kos insurans kesihatan anda atau boleh ditolak
- Anda tidak bimbang tentang memilih pembekal yang tidak diperuntukkan untuk kos. Berarti bahawa kerana anda bukan sebahagian daripada rangkaian dalam pelan insurans kesihatan indemniti, kos doktor dan pakar yang anda pilih mungkin melampaui definisi UCR. Anda perlu memberi perhatian kepada bagaimana pilihan anda memberi kesan kepada kos anda.
- Anda tinggal di kawasan geografi di mana akses kepada doktor dan perkhidmatan perubatan yang anda mahukan tidak akan dimasukkan ke dalam rancangan HMO atau PPO.
Kos Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti dan Deductibles
Rancangan insurans indemniti membayar sebahagian kos perubatan anda di pembekal perkhidmatan pilihan anda tetapi mungkin tertakluk kepada potongan.
Dengan pelan indemniti, anda akan membayar bahagian pertama kos perubatan sehingga anda telah membayar sehingga batas bahagian anda, yang dikenali sebagai deductible. Yang ditolak dalam pelan indemniti boleh berkisar daripada $ 100 untuk individu dan sehingga $ 500 secara purata untuk keluarga dan berbeza-beza berdasarkan pembekal perkhidmatan atau syarikat insurans.
Sebaik sahaja anda membayar yang boleh ditolak, pelan itu akan membayar baki kos insurans kesihatan anda sehingga had maksimum dalam perjanjian kontrak anda.
Dasar indemniti juga termasuk klausa bersama atau insurans bersama . Walaupun pelan insurans kesihatan indemniti kadang-kadang lebih mahal daripada poket kepada individu, kelebihan merujuk diri kepada pakar dan mempunyai kebebasan untuk mengakses penjagaan di mana sahaja anda mahu, tanpa batasan geolokasi adalah pelaburan yang baik untuk banyak orang.
Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti vs Rancangan HMO dan PPO
Tidak seperti rancangan insurans kesihatan HMO dan PPO , kebanyakan polisi indemniti membenarkan anda memilih mana-mana doktor , pakar dan hospital yang anda inginkan apabila mencari perkhidmatan penjagaan kesihatan. Pelan indemniti dianggap sebagai pelan insurans kesihatan untuk bayaran perkhidmatan di mana anda mempunyai kebebasan untuk memilih perkhidmatan penjagaan kesihatan anda dan selagi perkhidmatan anda layak anda mungkin dikenakan bayaran bergantung pada bagaimana peraturan dasar anda ditulis.
Kadang-kadang pelan insurans kesihatan indemniti lebih mahal daripada HMO dan PPO, tetapi hasilnya adalah fleksibiliti pilihan.
Akses kepada Pakar Dengan Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti
Keupayaan merujuk diri kepada seorang pakar boleh menjadi kelebihan penting dalam mendapatkan penjagaan kesihatan yang terbaik dan dengan mudah merupakan salah satu kelebihan yang paling besar dengan pelan insurans penjagaan kesihatan indemniti.
4 Kunci Penting Memahami Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti
Sekiranya anda mempunyai peluang untuk memilih polisi indemniti untuk insurans kesihatan , berikut adalah empat perkara penting untuk diingat:
1. Rancangan Indemniti dan Kadar Biasa, Adat dan Adil (UCR)
Kadar UCR adalah jumlah yang pembekal perkhidmatan perubatan di kawasan anda biasanya mengenakan bayaran untuk perkhidmatan kerana pelan indemniti adalah pelan insurans kesihatan yang diuruskan sendiri tidak ada rangkaian yang menentukan kadar yang pembekal yang anda pilih akan dikenakan. Akibatnya, anda ingin membiasakan diri dengan kos yang ditetapkan oleh rancangan anda seperti biasa dan lazim berbanding dengan pembekal yang dipilih untuk perkhidmatan untuk mengelakkan kos yang tidak dijangka. Khususnya, jika anda pergi ke kawasan geografi yang lain. Pada kebanyakan pembekal umumnya memenuhi kriteria, namun penting untuk dimaklumkan apabila anda menggunakan pelan kendiri seperti pelan asuransi kesehatan.
2. Memahami Deductibles dan Co-Payments untuk Insurans Kesihatan Indemniti
Anda mungkin mempunyai deductible . Dikurangkan adalah jumlah yang anda perlu bayar sebelum manfaat dasar disediakan. Jika caj penjagaan kesihatan anda dilindungi atau layak untuk pembayaran di bawah polisi, potongan anda akan dikenakan.
Selepas ditolak , anda mungkin perlu membayar bayaran bersama. Pembayaran bersama ialah peratusan yang anda bayar dari baki caj selepas potongan anda. Sebagai contoh: Jika caj yang layak anda adalah $ 800 dan anda mempunyai $ 200 yang boleh ditolak, maka itu akan meninggalkan $ 600 lagi. Katakan pembayaran bersama anda ialah 20%. Ini bermakna anda masih perlu membayar 20% daripada baki sebanyak $ 600, yang akan menjadi $ 120. Ketahui keperluan deductible and co-insurance bagi pelan insurans kesihatan indemniti untuk memastikan anda dapat menampung kos.
Beberapa polisi kesihatan indemniti juga memberikan jumlah maksimum yang akan anda bayar sebagai insurans bersama. Dasar-dasar ini menjadi berfaedah kerana sebaik sahaja anda memukul bayaran maksimum, anda tidak lagi perlu membayar insurans bersama. Bergantung kepada keadaan perubatan anda, ini dapat membantu menguruskan kos maksimum yang akan anda bayar sebagai sebahagian daripada dasar.
3. Rancangan Kesihatan Indemniti Jangan Mengehadkan Akses Berdasarkan Lokasi Geografi
Seperti yang dijelaskan dalam definisi kami tentang pelan kesihatan indemniti di atas, dalam pelan indemniti, anda mempunyai kebebasan untuk memilih doktor, pakar, atau hospital dengan sedikit, jika ada batasan.
Dalam sesetengah kes, HMO dan PPO boleh mengehadkan pilihan anda untuk doktor, pakar, atau hospital mengikut sekatan geografi, atau kawasan di mana penyedia terletak. Ini memberikan kelebihan yang signifikan kepada kebebasan yang ditawarkan oleh pelan indemniti bagi ramai orang.
4. Rancangan Indemniti dan Perkhidmatan Penjagaan Kesihatan Pencegahan
Beberapa pelan insurans kesihatan indemniti mungkin tidak meliputi perkhidmatan pencegahan, sementara yang lain lakukan. Perkhidmatan penjagaan kesihatan pencegahan termasuk peperiksaan pemeriksaan tahunan dan lawatan pejabat rutin lain yang dirancang untuk mencegah penyakit. Sebelum memilih pelan kesihatan, pastikan dan bincangkan bagaimana perkhidmatan pencegahan diinsuranskan, dan berapa banyak pampasan yang boleh anda harapkan. Ini akan membantu anda membuat pilihan untuk pelan terbaik. Dalam sesetengah kes, kos perkhidmatan ini mungkin tidak diambil kira ke arah deductible anda.
Cara Tahu Apa yang Dilindungi oleh Rancangan Insurans Kesihatan Indemniti
Buku kecil polisi indemniti atau buku kecil manfaat pekerja anda akan menyatakan terma dan syarat apa yang dilindungi dan apa yang tidak dilindungi. Baca buklet dasar atau faedah anda sebelum anda memerlukan perkhidmatan penjagaan kesihatan dan tanya ejen insurans kesihatan anda, syarikat insurans atau majikan untuk menjelaskan apa-apa yang tidak jelas.