Jaminan Insurans Kesihatan

Jaminan Insurans dan Kos Insurans Kesihatan Pocket anda

Definisi Pembiayaan Syiling

Duit syiling adalah jumlah wang yang akan anda bayar daripada saku untuk kos perubatan atau penjagaan kesihatan yang dilindungi setelah anda membayar potongan atas pelan penjagaan kesihatan anda. Pembahagian duit syiling biasanya dinyatakan sebagai jumlah peratusan. Klausa insurans ini akan menunjukkan peratusan apa yang akan anda bayar, dan berapa peratus yang akan dibayar oleh syarikat insurans.

Dengan jaminan insurans, benefisiari polisi insurans berkongsi kos perkhidmatan yang diinsuranskan dengan syarikat insurans pada peratusan yang telah ditetapkan yang digariskan dalam klausa bersama polisi ini.

Anda membayar sebahagian daripada kos perkhidmatan yang diinsuranskan dan syarikat insurans membayar bahagian lain. Jaminan insurans adalah istilah umum yang terdapat dalam polisi insurans kesihatan .

Apa Persentase Syiling Syariah?

Apabila polisi insurans mengandungi klausa insurans, ia akan ditunjukkan sebagai peratusan.

Peratusan bersama bersama 30/70 atau 20/80. Ini bermakna bahawa sebagai diinsuranskan anda membayar 20% dalam klausa bersama 20/80, atau 30% daripada kos dalam klausa 30/70 bersama.

Syarikat insurans membayar majoriti kos pada peratusan yang lebih tinggi. Bahagian insurans anda adalah peratusan yang lebih rendah, ia mewakili apa yang anda bayar. Sebagai contoh, 80% dalam 20/80 dan 70% dalam 30/70 klausa insurans.

Contoh Bagaimana Jaminan Duit Syiling Dengan Deductible

Kebanyakan polisi insurans kesihatan mempunyai klausa insurans. Peratusan insurans bersama adalah berdasarkan bahagian kos selepas pemotongan telah dibayar atau dikeluarkan daripada jumlah keseluruhan.

Sekiranya bil perubatan anda adalah $ 1,500 dan anda mempunyai dedahan $ 500, maka bahagian yang akan dikenakan oleh insurans itu adalah selepas ditolak. Oleh itu, insurans tersebut akan digunakan untuk baki $ 1,000.

Pada klausa insurans 20%, anda pertama kali akan membayar $ 500 yang boleh ditolak, maka 20% daripada baki $ 1,000, iaitu $ 200.

Syarikat insurans akan membayar baki $ 800.

Belanja out-of-pocket anda adalah jumlah gabungan bahagian klausa insurans anda dan deductible anda yang $ 700, syarikat insurans kemudian membayar $ 800.

Contoh Faedah Perubatan Dibayar Dengan Klausa Sekuriti

Mary mempunyai klausa insurans sebanyak 20% untuk polisi insurans kesihatannya yang baru. Dia hanya mendapat tagihan, untuk pembedahan baru-baru ini, dari syarikat insurans kesihatannya.

Jumlah rang undang-undang ialah $ 2,000. Kerugian insurans kesihatannya adalah $ 200 untuk tahun ini dan tidak ada satu pun deductible beliau dibayar kerana ini adalah tuntutan pertama.

Ini bermakna bahawa Mary perlu membayar, dari poketnya sendiri, dedahan penuhnya ($ 200), dan kemudian 20% daripada baki amaun insurans ($ 360). Jadi, jumlahnya daripada perbelanjaan saku untuk pembedahannya ialah $ 560 ($ 200 + $ 360).

Tiga Perkara Penting untuk Memahami Mengenai Sekuriti

1. Sekiranya anda cukup beruntung mempunyai perlindungan di bawah dua pelan insurans kesihatan , seperti di bawah pasangan suami atau pelan insurans kesihatan pasangan anda , dan salah seorang daripadanya mempunyai klausa insurans yang berbeza, maka anda boleh mendapatkan lebih banyak bil perubatan anda yang dilindungi oleh dengan menggabungkan pelan insurans kesihatan anda secara strategik dengan menggunakan koordinasi manfaat apabila anda memfailkan tuntutan insurans kesihatan anda . Ambil perhatian bahawa jika kedua-dua pelan manfaat mempunyai klausa insurans yang sama, maka anda tidak akan dapat memanfaatkan strategi ini. Contohnya, pembawa insurans kesihatan utama John mempunyai klausa bersama 50/50. Walau bagaimanapun, dia mempunyai insurans duanya di bawah rancangan pasangannya Elizabeth yang mempunyai klausa bersama 20/80. Pembawa utamanya akan membayar 50% daripada kos perkhidmatan perubatannya tetapi menggunakan koordinasi manfaat dalam tuntutannya, dia juga boleh menggunakan rancangan Elizabeth yang meliputi 80% untuk menjimatkan wang.

1. Sekiranya anda telah membayar jumlah maksimum yang anda perlu bayar atas dasar anda untuk deduktibles, anda mungkin tidak perlu membayar deductible untuk perkhidmatan tersebut, dan kemudian anda tidak perlu mengurangkan kos deductible anda sebelum mendapatkan syarikat insurans membayar bahagian tuntutan mereka mengikut klausa insurans.
2. Strategi memahami bagaimana koordinasi, koordinasi manfaat dan deduktibel bekerja pada pelan kesihatan anda boleh menjimatkan banyak wang, jadi pastikan anda membaca sepenuhnya semua syarat polisi sebelum membuat pilihan anda dan jangan menandatangani pengecualian insurans kesihatan untuk polisi lain jika anda tidak pasti. Bercakap kepada wakil anda untuk memahami sepenuhnya pilihan anda.